|

Delirium tremens

Delirium tremens je stav spojený s náhlým vysazením či výrazným snížením dávek alkoholu u závislých lidí. Jedná se o akutní projev globálního narušení funkce mozku.

Alkohol patří mezi nejdostupnější a nejrozšířenější návykové látky. Statistiky uvádí, že je cca 10 % mužů a 3‒5 % žen na alkoholu závislých. Zdá se však, že dochází k nárůstu počtu závislých. Jedinou cestou, jak se dostat ze závislosti je zcela ukončit konzumaci alkoholu a dodržovat doživotní abstinenci.

Cesta k abstinenci však není lehká a je spojená s mnoha nežádoucími stavy při odvykání, a tím je např. i delirium tremens, které se dostavuje většinou 2. či 3. den po výrazném snížení příjmu alkoholu či jeho úplném vynechání. Je to jedna z nejtěžších forem abstinenčních příznaků.

Abstinenční příznaky a příznaky deliria tremens

Mírnější abstinenční příznaky, které se mohou objevit již i jen několik hodin po vysazení alkoholu, jsou např.

  • Nervozita
  • Neklid
  • Jemný třes končetin
  • Zvýšené pocení
  • Zrychlená srdeční akce

Tyto se dále nemusí zhoršovat nebo mohou přejít do deliria tremens. Jeho příznaky jsou:

Psychické:

  • Porucha vědomí
  • Narušení kognitivních funkcí
  • Ztráta orientace v místě i čase
  • Úzkost
  • Neklid
  • Nespavost
  • Agresivita
  • Paranoia
  • Halucinace, a to hlavně zrakové a fyzické, např. má postižený pocit, že po něm leze hmyz
  • Děsivé sny

Tělesné:

  • Třes končetin či celého těla
  • Epileptické záchvaty
  • Zvýšená dechová a tepová frekvence
  • Zvýšený krevní tlak
  • Teploty
  • Nevolnost a zvracení
  • Porucha koordinace pohybů
  • Rozšířené zornice
  • Špatná mluva
  • Nebo naopak hypoaktivita, zpomalenost

V deliriu tremens bývají pacienti obvykle 3‒6 dní, ale příznaky nejsou v celé té době stejné a ve stejné intenzitě. Mění se. Deliričtí pacienti nakonec usínají hlubokým spánkem z vysílení a následně se probudí v již relativně „normálním“ stavu. Některé komplikované stavy však mohou trvat i několik týdnů.

Léčba deliria tremens:

  • Podávání farmak ke zmírnění fyzického i psychického neklidu, např. benzodiazepiny, neuroleptika…, to hlavně proto, aby si pacient neublížil
  • Někdy není možné vyhnout se ani přivázání k lůžku
  • Podávání tekutin a potřebných živin, např. vitamíny (zvláště pak thiamin, který má pozitivní vliv na nervovou soustavu), minerály, aby nedošlo k rozvratu vnitřního prostředí pacienta, který má většinou i další problémy, např. cirhózu jater, podvýživa, infekční nemoci
  • Monitorování životních funkcí

Komplikace:

  • Epileptické záchvaty s možností vážnějších komplikací
  • Dysbalance v minerálovém a vodním hospodářství
  • Změny v krevním obraze, častá je anémie a trombocytopénie
  • Infekční komplikace, přidružené záněty plic, i septické stavy

Projití si deliriem může skončit plným uzdravením, tj. zbavení se závislosti, ale také poruchou a ztrátou paměti či „nastartováním“ duševní nemoci, tj. psychózy. V 15 % případů jsme pak svědky i toho, že pacient na delirium tremens umírá.

Další články z rubriky

Zanechte odpověď