|

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa je chronická kožní nemoc, kterou charakterizují zánětlivá kožní ložiska, abscesy, bolestivé bulky, které se tvoří hlavně v místech, kde dochází ke tření pokožky, tj. v podpaží, tříslech, mezi hýžděmi, na vnitřní straně stehen či pod prsy. Kožní afekce se mohou provalit navenek a obsah vyteče, nebo se tvoří tunely pod kůží. Při hojení může docházek k jizvení. Hidradenitis suppurativa není infekční, a tedy ani nakažlivé onemocnění.

Průběh nemoci:

Nemoc většinou začíná po pubertě až do 40 let. Zprvu se objevuje jeden „pupínek“, který přetrvává týdny a měsíce. Později se nemoc rozšiřuje. Nemoc zhoršuje vlhkost, hormonální nerovnováha, stres, zvýšení váhy atd.

Vzácně může dojít k úplnému vyhojení, častěji nemoc po roky přetrvává a komplikuje pacientovi život. U žen dochází ke zlepšování po menopauze.

Příznaky hidradenitis suppurativy:

  • Bulky a abscesy se objevují v oblasti vlasových váčků, kde se také nachází mnoho mazových a potních žlázek
  • Kožní obtíže jsou buď lokalizované na jedno místo, či postihuje více oblastí
  • Začíná jako pupínek s černou čepičkou, postupně se vytváří červené, měkké bulky, které se zvětšují a plní se hnisem. Mnohdy se provalí navenek nebo do podkoží
  • Svědění, pálení v postižené oblasti
  • Zarudnutí
  • Bolestivost a tlak v případě, že jsou kožní bulka a abscesy velké a tvoří se v podkoží
  • Zánětlivé postižení s infikováním, nutné řešit antibioticky
  • Tvorba podkožních kanálků, píštělí

Příčiny hydradenitis suppurativa:

Nemoc začíná v místech vlasových váčků, kde dojde k blokování či zanícení mazových či potních žlázek.

Faktory, které regulují tvorbu mazu a nemoc

  • Hormony, které stimulují produkci mazu a potu
  • Metabolický syndrom
  • Genetické vlivy
  • Narušená imunitní odpověď, zvýšená aktivita neutrofilů
  • Kouření
  • Nadváha

Komplikace:

  • Infikování ložisek
  • Jizvení postižených míst
  • Omezení pohybu kvůli bolestivosti
  • Narušení lymfatických cév a cirkulace lymfy
  • Stres a deprese
  • Ve vzácných případech může dojít ke vzniku skvamózního karcinomu kůže

Řešení:

Důležitá je hlavně samoléčba

  • Je nutné dodržovat hygienu
  • Používat antiseptická mýdly, antiperspiranty
  • Nenosit přiléhavé oděvy
  • Dávat teplé obklady
  • Nekouřit
  • Snížit hmotnost

Medikamenty:

  • Protizánětlivá terapie (kortikoidy)
  • Hormonální terapie
  • Lokálně retinoidy
  • V případě zánětu lokální nebo celková antibiotická terapie
  • Biologická terapie k ovlivnění imunitní reakce

Chirurgická léčba:

U chronické formy s komplikacemi

  • Resekce léze, radikální zákrok, odstranění větší části tkání kolem postiženého místa, překrytí „kožními“ záplatami
  • Excize (vyříznutí), zde je riziko obnovení nemoci asi 33%.
  • Vyčištění abscesu a píštělí, neřeší nemoc, pouze komplikace
  • Elektrochirurgie, kyretáž s elektrokoagulací
  • Chirurgická kryodestrukce

Laserová terapie:

  • Destruktivní, která zničí ložiska,
  • Nedestruktivní, při níž dojde k odstranění chlupů a chlazení aktivních nodulů, čímž se zabrání dalšímu výsevu a vzniku nových lézí.

Radiologická terapie:

Postižené místo ozáří s využitím dávek 0,5–1,5 Gy.

Další články z rubriky

Zanechte odpověď