Domů Nemoci Kosti a svaly Osteonekróza čelisti

Osteonekróza čelisti

Osteonekróza čelisti je závažný problém, neboť narušuje celistvost jak čelisti samotné, tak uspořádání zubních alveolů. Osteonekróza je stav, kdy dojde k odumření kosti bez přítomnosti infekčního zánětu, tj. jedná se o aseptickou nekrózu. Defekt je přítomný alespoň 8 týdnů a nelepší se. Častěji jí jsou postiženy ženy. A častěji se setkáme s narušením dolní čelisti.

Příčiny:

  • Léčba bifosfonáty:

Často se s osteonekrózou setkáváme u pacientů, kteří jsou léčeni na mnohočetný myelom a jsou jim podávána bifosfonáty. Vlivem těchto léků se snižuje prokrvení v oblasti čelistní kosti, čímž se také zpomalí hojení a životaschopnost kosti. Snižuje se také odolnost proti infekci.

  • Radioterapie:

K osteonekróze může také dojít po ozařování při léčbě nádorů v oblasti hlavy a krku.

  • Terapie kortikoidy a imunosupresivy může také výrazně zvýšit riziko osteonekrózy
  • Kouření a alkoholismus narušuje sliznici dásní i kost
  • Diabetes mellitus také zhoršuje situaci

Vznik:

U pacientů, kteří jsou takto léčeni, se může rozvinout osteonekróza v případě, když dojde k narušení sliznice nebo kosti. To se děje např. při vytržení zubů. Rána se nehojí, naopak dochází k odúmrtí kosti. Podobně může dojít k osteonekróze také u pacientů, jimž nesedí protéza, která tlačí na dáseň a čelistní kost pod ní.

Změny v kosti, příznaky:

  • Vytvoření rozpadového ložiska v kosti
  • Obnažené ložisko nekrotické kosti
  • Bolestivost  v místě postižení
  • Otok v místě postižení čelisti
  • Viklavost zubů vlivem narušení kostního alveolu, v němž je zub usazen
  • Rozvoj zánětu, neboť rozpad kosti poškozuje i okolní tkáně, rána také může být infikována bakteriemi přítomnými v ústní dutině
  • Křeče okolních svalů jako reakce na zánět
  • Krvácení z dásní
  • Zápach z úst vlivem zánětu a nehojící se rány
  • Zlomeniny čelistních kostí při výrazném postižení
  • Vznik fistulí, v nichž je hnis

Léčba osteonekrózy čelisti:

1, První stadia mají podobu nehojící se rány po vytržení zubů, tedy suché alveolitidy. Tento stav se léčí výplachy, dezinfekcí rány, léky proti bolesti.

Nezbytná je součinnost pacienta a jeho péče o hygienu ústní dutiny. Je nutné opravit chrup tak, aby případné náhrady netlačily na kosti. Je také nutné odstranit zubní plak, který dráždí dásně.

2, Pokročilejší stadia vyžadují radikálnější řešení, a to i chirurgická. Je možné provést:

  • Sekvestroektomii, kdy se odstraní odumřelá část kosti
  • Egalizace, při níž se ohlazují kostní hrany vzniklé při změnách na postižené kosti
  • Resekce čelistní kosti, což je odstranění části čelisti, může se nahradit kostním štěpem

Pacientům je také podávána antibiotická terapie.

Prevence:

U rizikových pacientů je nutné chodit na pravidelné zubní prohlídky a také na dentální hygienu.

Před zubním zákrokem je nutné provést potřebná opatření, např. vysadit bifosfonáty, pokud je to možné.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here