Domů Nemoci Vyšetření, operace Protrombinový test, protrombinový čas

Protrombinový test, protrombinový čas

137

Protrombinový test je krevní vyšetření, kterým ověřujeme aktivitu koagulačního systému, to to ho zevního, ve kterém jsou zapojeny tyto faktory VII, X, II, V a fibrinogen.

Provedení:

Na test se odebírá žilní krev. Odběr se provádí nalačno, 10–12 hodin před odběrem se také nepije alkohol, před odběrem je dobré vypít alespoň 0,25 l tekutiny.

Protrombinový test

Při testu se k odebrané krvi přidává tkáňový tromboplastin a vápník a měří se doba, za kterou dojde k vzniku sraženiny, tj. kdy se protrombin změní na trombin.

  • U pacientů, kteří neužívají antikoagulancia jsou hodnoty určovány dle koagulačního času pacienta / koagulační čas kontroly. Jedná se o tzv. PT-ratio.
  • U pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulancii se výsledek určuje jako poměr časů, tj. času, za který došlo k vytvoření koagula a času, které je určen jako norma. Pak je proveden převod a to dle hodnoty ISI (international sensitivity index). Výsledné hodnoty jsou označeny jako INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Hodnoty PT-ratio:

0–1 měsíc                0,8–1,5

1 – 6 měsíců            0,8–1,4

> 6 měsíců              0,8–1,2

Využití testu:

  • Monitorace pacientů, kteří užívají antikoagulancia
  • Zjištění stavu koagulace

Test se nejčastěji využívá u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulancii, léky snižující krevní srážlivost, to je např. u kumarinových léků (warfarin) či u heparinu podávaného nitrožilně.

Snížení hodnot:

  • Aktivace hemostatického systému
  • Trombóza, plicní embolie
  • Těhotenství

Zvýšení hodnot:

  • Podávání léků kumarinů blokujících vitamín K (warfarin) a salicylátů
  • DIC – diseminované nitrocévní krvácení
  • Nedostatek vitamínu K v potravě
  • Jaterní onemocnění, kdy dochází ke snížení syntézy srážecích faktorů
  • Poruchy vstřebávání tuků, a s nimi i vitamínu K (to může být např. u obstrukční žloutenky, chronických průjmů, střevních zánětů, narušení slinivky)
  • Přítomnost protilátek proti koagulačním faktorům
  • Vrozená či získaná porucha tvorby fibrinogenu

INR

U lidí, u nichž je riziko vzniku trombů a embolizace jsou podávána antikoagluancia. Je nutné udržet hodnoty INR vyšší než u běžné populace. Tyto hodnoty je nutné pravidelně monitorovat, a tím kontrolovat účinnost léčby. U pacientů užívajících warfarin se INR pohybuje nejčastěji 2–3, ale záleží na diagnóze a stavu pacienta, někdy je žádoucí hodnota dokonce 4. Při vyšších hodnotách hrozí, že může dojít ke krvácení.

Co může změnit hodnoty INR?

Jedná se hlavně o různé potraviny a léky.

K přechodnému snížení INR mohou vést potraviny s vysokým obsahem vitamínu K (brokolice, kapusta, soja, vepřová a hovězí játra…), či vitamín K přijímaný v potravních doplňcích, hormonální antikoncepce, barbituráty.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here