Domů Nemoci Onemocnění trávicího ústrojí Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku

164

Nádory žlučníku nepatří mezi nejčastější typy rakovin, naopak, jsou poměrně vzácné. Ročně se jich nově diagnostikuje v ČR cca 800. Více jimi bývají postiženy ženy. S růstem nádoru dochází k metastazování, a to do lymfatických uzlin, jater, plic, slinivky nebo se metastázy založí na pobřišnici. Nádor většinou roste dlouho nerozpoznán, jeho příznaky nejsou specifické, až později, kdy dojde ke stavu podobnému žlučníkovému záchvatu či se objeví žloutenka.

Rizikové faktory vzniku rakoviny žlučníku:

  • Žlučníkové kameny
  • Zánět žlučníku
  • Polypy ve žlučníku
  • Bakteriální infekce
  • Toxické látky
  • Autoimunitní nemoci jako např. sklerotizující cholangoitida

Příznaky:

  • Nevolnosti
  • Ztráta hmotnosti
  • Trávicí obtíže, nesnášení tučných jídel
  • Zvracení a průjmy
  • Nadýmání
  • Říhání
  • Bolest v pravém podžebří
  • Zánět postiženého žlučníku
  • Žloutenka z poruchy odtoku žluči, tj. je tmavá  moč a světlá stolice
  • Svědění kůže

Diagnostika:

  • Prvním vyšetřením většinou bývá ultrazvuk. Je to vyšetření, které je dnes dostupné téměř v každé gastroenterologické ordinaci, je také levné a může se jím rozpoznat útvar ve žlučníku, městnání žluči, rozšíření stěny žlučníku atd.
  • CT / MRI vyšetření upřesní velikost nádoru, jeho přesné uložení, prorůstání do okolních tkání, pro lepší zviditelnění nádoru je možné využít kontrastní látku.
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiografie), přes jícen, žaludek dvanáctník se zavede sonda s optikou, díky ní jsou nastříknuty žlučové cesty kontrastní látkou. Pomocí snímkování RTG pak vidíme, jak se žlučové cesty plní, můžeme vidět místa zúžení či uzávěry a rovnou zasáhnout či odebrat vzorek tkáně. Někdy se místo ERCP prování PTC (perkutánní cholangiografie), kdy se přes kůži napíchnou žlučovody.
  • Laparoskopie, tedy nahlédnutí přímo do dutiny břišní, kdy je možné i odebrat žlučník, tj. provést cholecystektomii či odebrat vzorky z nádoru pro histologické vyšetření.
  • Histologické vyšetření biopticky odebraných vzorků.
  • Vyšetření krve na přítomnost nádorových markerů Ca 19-9 aj.
  • Při podezření na mestastazování se provádí celotělové skeny, včetně PET (pozitronové emisní tomografie).

Rakovina žlučníku

Léčba:

Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru, metastáz. Nejčastěji je tedy prováděno odnětí žlučníku, popř. okolní tkáně, do které nádor prorostl či metastazoval.

Radioterapie – může se volit vnější ozáření, ale také zavedení zářiče co nejblíže poštižené tkáni žlučovými cestami.

Chemoterapie – většinou kombinace cytostatik.

U pacientů s neléčitelným nádorem se provádí paliativní léčba např. pomocí zavedení stentu do žlučových cest, drénovat žlučník atd., aby došlo k odvedení žluči. Ke zmírnění obtíží může být podána chemo- či radioterapie.

Dispenzarizace:

Po úspěšném zaléčení je nutné pacienta dále sledovat, provádí se např. ultrazvukové vyšetření, odběry krve, sledování výdeje žluči, CT vyšetření aj.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here