|

Resekce jater

Resekce jater je chirurgický zákrok, při němž se odstraní část jater.

Játra jsou parenchymatózní orgán nacházející se v pravém podžebří, váží asi 1500 gramů. Zastávají v těle mnoho funkcí, a to detoxikační, syntetickou (tvorba bílkovin), sekreční (tvorba působků a hormonů), metabolická (probíhá v nich metabolismus tuků, cukrů, bílkovin), zásobní (skladování lipidů, glykogenu, B12 atd.) aj. Játra se skládají ze dvou hlavních laloků, které se dále dělí na další segmenty, což je důležité znát při operacích. Jaterní tkáň je protkána krevními cévami a tedy i bohatě prokrvená a stejně tak je v ní síť žlučovodů různého průměru.

Tkáň sama o sobě je křehká, snadno poškoditelná operací, hůře se sešívá, a navíc vždy hrozí velké krevní ztráty.

Důvody k resekci:

  • Rakovina jater
  • Jaterní metastázy
  • Poškození/poranění jater při nehodě, pobodání, střelbě…
  • Přítomnost jaterních cyst a abscesů
  • Darování části jater k transplantaci

Vyšetření před operací:

Je nutné mít jistotu, že je pro pacienta přínosem odstranit část jater. Před operací se důkladně posuzuje stav jater a provádí se zobrazovací metody i objasnění anatomických poměrů v břišní dutině, popř. nalezení metastatických ložisek

  • Ultrazvuk břicha
  • CT břicha
  • Pozitronová emisní tomografie
  • Magnetická rezonance

Resekce jater:

  • Anatomické ‒ při nich je respektováno anatomické členění laloků na segmenty
  • Neanatomické ‒ kdy se odstraní část jater bez ohledu na jejich anatomické členění.

K resekci je možné přistupovat klasickou operací či miniimvazivně, tj. pomocí laparoskopie.

  • Klasický chirurgický zákrok:

Dle uložení patologie a části jater, která má být odebrána se volí operační přístup (přímá laparotomie s řezem v nadbřišku, řez vedený zboku pod pravých žeberním obloukem, společné otevření dutiny břišní a hrudní atd.). V průběhu výkonu chirurg odebere poškozenou jaterní tkáň tak, aby zbyla pouze tkáň zdravá. Je nutné ošetřit jak cévy, aby nedocházelo ke krvácení, tak žlučovody. Velké řezné rány se buď sešijí, nebo překryjí pomocí žaludeční předstěry, tj. omenta.

Odebraná tkáň se vždy zasálá k histologickému vyšetření.

  • Laparoskopická resekce jater:

V současné době se stále více využívá miniinvazivních metod, kdy játra nejsou zpřístupněna velkým řezem, ale několika malými řezy, kterými se do břišní dutiny zavede pod kontrolou kamery potřené instrumentarium, které umožní provést resekci. Tento postup se volí u stabilizovaných pacientů s menším poškozením jater.

Existuje samozřejmě ještě více postupů. Toto jsou ty dva hlavní.

Volba postupu se odvíjí dle nálezu na játrech, stavu pacienta a možnostech zdravotnického zařízení a chirurgů.

U resekcí jater je možné odstranit až 80 % tkáně, neboť játra mají velkou regenerační schopnost.

Život po operaci:

  • Po propuštění z nemocnice je důležité fyzické šetření po dalších 6‒8 týdnů. Po tu dobu bývá pacient v pracovní neschopnosti.
  • Dodržování diety s omezením živočišných tuků, bez nadýmavých potravin, dodržovat pitný režim.
  • Pravidelné lékařské kontroly.

Další články z rubriky

Tagy: ,

Zanechte odpověď