Domů Nemoci Urologie SIADH, syndrom nadměrné sekrece antidiuretického hormonu

SIADH, syndrom nadměrné sekrece antidiuretického hormonu

Syndrom nadměrné sekrece antidiuretického hormonu (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) je definovaný jako hyponatrémie (snížená koncentrace sodíku v krvi), která je vždy provázena hypoosmolalitou (nadbytek vody v krevním oběhu). Na vině stojí zvýšená kontinuální sekrece nebo aktivace antidiuretického hormonu, který omezuje močení, tj. je proti diuréze, zadržuje vodu v těle.

Hormon

Antidiuretický hormon (adiuretin, vazopresin) je tvořen v thalamu, odkud se dostává do zadního laloku hypofýzy a je uvolňován do oběhu. V menším množství se tvoří také v nadledvinách a gonádách.

Reguluje resorpci vody v ledvinách, tj. voda se vrací zpět, není vylučována. Uvolňování vazopresinu je závislé na osmotickém tlaku plazmy, pokud je vysoký („plazma je příliš koncentrovaná“), jsou aktivována centra žízně a uvolněn vazopresin, aby se zadržela voda v krevním oběhu a naředilo se vnitřní prostředí. Jeho sekreci tlumí např. alkohol a kofein, tyto látky tedy působí močopudně.

Příčiny vzniku SIADH

  • Mozkové nádory
  • Úrazy hlavy
  • Záněty mozkových blan a mozku
  • Krvácení do mozku
  • Roztroušená skleróza
  • Paraneoplatický syndrom, tj. nádory produkují vazopresinu či látku mu podobnou se stejným účinkem
  • Léky ‒ některá antidepresiva, antiepileptika, antibiotika

Příznaky SIADH

Příznaky vycházejí z podstaty patologie, tedy ze snížení koncentrace sodíku a nárůstu objemu tekutin v krevním oběhu. Mohou být různě silně vyjádřeny.

  • Zvýšený krevní tlak
  • Otoky, nemusí být přítomné
  • Omezení močení z omezení tvorby moči v ledvinách
  • Nechutenství
  • Nevolnost a zvracení
  • Celková slabost
  • Bolesti
  • Letargie
  • Poruchy soustředění
  • Závratě a motání hlavy
  • Dezorientace
  • Snížené reflexy
  • Epileptické záchvaty
  • Bezvědomí

Diagnostika

  • Krevní odběry: stanovaná hladiny sodíku, která je snížená, zvýšená koncentrace antidiuretického hormonu. Měří se též hodnoty kreatininu, urey, kyseliny močové, atd.
  • Zobrazovací metody: vyloučení přítomnosti nádoru produkujícího hormony nebo patologie v oblasti hlavy, CT, magnetická rezonance
  • Vyšetření moči: celkové množství vyloučené moči, osmolarita, hodnoty sodíku

Terapie SIADH

Terapie je zaměřená jednak na vyřešení stavu, vybalancování vnitřního prostředí, tj. obnovu koncentrace sodíku v krvi, a jednak na řešení příčiny zvýšené produkce antidiuretického hormonu.

  • Snížení příjmu tekutin, které by byly dále zadržovány v organismu, snížení příjmu pod hodnotu výdeje tekutin (sem se počítá výdej močí, ale také odpaření dýcháním, pocením)
  • Doplnění sodíku
  • Zablokování receptorů v ledvinách, které reagují na antidiuretický hormon a zadržuje se tak tekutina
  • Nasazení diuretik (furosemid)
  • Hemodialýza
  • Hemofiltrace

Odstranění nádoru, léčba zánětu mozku, zastavení krvácení do mozku, vysazení nevhodných léků atd.

Sdílejte

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here