Domů Nemoci Ostatní Stehenní kýla, hernia femoralis

Stehenní kýla, hernia femoralis

179

Kýla je výchlipka pobřišnice, která prochází již existujícím otvorem nebo nově vzniklým (preformovaným). Často hraje roli např. vrozená „pevnost“ břišní stěny. Vytvoří se vak, do něhož se mohou přesunout i některé břišní orgány, nejčastěji část střeva.

Kýly dělíme dle doby vzniku na vrozené a získané, dle toho, kde se nachází na vnitřní a zevní. Důležité je pak dělení dle místa vzniku.

  • Kýly tříselná,
  • pupeční,
  • epigastická,
  • bederní,
  • šourková…
  • a v neposlední řadě také stehenní.

Stehenní kýla

Nejčastější příčinou vzniku bývá oslabení stěny v oblasti femorálního (stehenního) kanálu, tj. oblasti pod tříselným vazem, kterou procházejí také cévy z a do dolní končetiny a jsou zde také lymfatické uzliny a nervy. Skrz tento již vytvořený kanál se může vychlípit i pobřišnice. ¾ případů stehenní kýly představují ženy.

Dochází k tomu např.

  • Během porodu
  • Chronické zácpě
  • Nadváze
  • Zvětšené prostatě a potížích s močením
  • Chronickém kašli
  • Zvedání těžkých věcí

Příznaky stehenní kýly

Často se dlouho nemusí objevit žádné obtíže, závisí na velikosti kýly a zda jsou v ní také orgány.

Kýla se objevuje na přední straně stehna. Velká vyklenující se kýla způsobuje diskomfort a tlak. Tlačí v dané oblasti a bolest se může přenášet také do kyčelního kloubu. Často se tlak a bolesti zvyšují při určité činnosti, např. zvedání těžkých předmětů.

Diagnostika stehenní kýly

Nejčastěji se volí ultrazvukové vyšetření, které přesně určí velikost, průchod a také obsah stehenní kýly. Vyšetření je dostupné téměř na každé poliklinice. Pro podrobnější zhodnocení stavu kýly a možných komplikací se provádí CT.

Léčba stehenní kýly

Léčba stehenní kýly spočívá v chirurgickém zákroku. U stehenní kýly je vyšší riziko komplikací z neléčení, proto se s operací nemešká.

Je možné zvolit dva druhy operačních přístupů, klasický otevřený nebo laparoskopický.

  • Při klasickém přístupu se preparují jednotlivé vrstvy břišní stěny a vak i s jeho obsahem se zatlačí zpátky do břišní dutiny, předtím se může vak zmenšit, upravit. Při sešívání se postupuje tak, že se jednotlivými vrstvami břišní stěny zeslabené místo, kterým kýly proklouzla, překrývá a zesiluje, tj. provádí se plastika.
  • Je však možné k zesílení oslabené stěny podpůrné síťky. Při tomto postupu je možné využít i laparoskopickou metodu.

Komplikace stehenní kýly

  • Uskřinutí orgánu, který se nachází v kýlním vaku, ve femorálním kanálu. Jedná se nejčastěji o část střeva, střevní kličku. Dochází k omezení prokrvení střeva za uskřinutím, což se projeví bolestí, zvracením, otokem. Pokud nedojde k rychlému uvolnění, propadá střevo poměrně rychle nekróze, tj. odumírá.
  • Strangulace, kdy dojde k narušení, zaškrcení cév, které zásobují střevo živinami a kyslíkem. I zde dochází k odúmrti střeva a je nutné rychle zasáhnout.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here