Domů Nemoci Příznaky Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je život ohrožující stav, který končí až v 50 % smrtí. U 30 % přeživších pak mohou doživotně přetrvávat následky, které snižují kvalitu života nemocného.  Arachnoidea je jeden z obalů mozku, pavučnice. Dochází ke krvácení mezi měkkou plenu (pia mater), která naléhá přímo na mozek a právě pavučnicí.  V tomto prostoru je mnoho krevních cév.

Příčiny subarachnoidální krvácení:

  • Ruptura aneurysmatu (prasknutí cévní výdutě) – aneurysma je často vrozené a poprvé se projeví právě rupturou. Někdy aneurysma vznikne během života, např. po infekci. Při ruptuře aneurysmatu se vylije krev z prasknuté cévy mezi mozkové pleny. Riziko ruptury je vyšší u lidí, kteří trpí vysokým krevním tlakem, neboť je u nich i tlak v mozkových cévách. Ve vyšším riziku jsou i lidé, kteří jsou na antikoagulační léčbě, tj. užívají léky bránící srážení krve.
  • Úraz hlavy
  • Disekce arterií – natržení vnitřní stěny tepny
  • Prasknutí arterie poškozené aterosklerózou

Příznaky subarachnoidálního krvácení:

  • Náhle vzniká velmi silná bolest hlavy
  • Zvracení, nevolnost
  • Meningeální příznaky podobně jako u infekcí mozku a mozkových obalů
  • Epileptické záchvaty
  • Ztráta či změna vědomí

S délkou krvácení, množství vylité krve se zhoršují příznaky, nakonec dochází k úmrtí postiženého.

Může však také dojít k zastavení krvácení a příznaky mohou zmizet. To však neznamená, že je nebezpečí zažehnáno, často se totiž krvácení obnoví, opakuje se a dochází k další devastaci mozkové tkáně.

Určení diagnózy:

subarachnoidální krváceníVelmi často se využívá CT vyšetření, které je dostupné v každé větší nemocnici a poměrně přesně odhalí problém, tj. krev v subarachnoidálním prostoru.

V některých případech se může provést lumbální punkce, kdy se ve vzorku mozkomíšního moku objeví krev. Není však dělána často.

Velmi důležitým vyšetřením je angiografie mozkových tepen. Do cévního řečiště se vpraví kontrastní látka a sleduje se její postup a vylití, tedy místo ruptury.

Pokud je možnost, je provedena i magnetická rezonance.

Léčebný postup:

Nejdůležitější je ukončit krvácení, což vyžaduje neurochirurgický zákrok. Na stopku aneurysmatu se se nasadí svorka a výchlipka se uzavře, tím se zastaví krvácení. Jedná se o tzv. clipping.

Další možností je zavedení spirálky/drátky, které se roztáhnou a zaplní výduť, toto se nazývá coiling. Opět dojde k zástavě vylívání krve z cévy.

Také je důležité ukončit léčbu, při které je sníženo srážení krve.

Komplikace:

  • Vazospasmy – zúžení průsvitu cév. Pokud k tomuto dojde, sníží se průtok krve mozkovou tkání. Dochází tedy k dalšímu poškození mozkových buněk, které při nedostatku kyslíku a živin odumírají.
  • Vývoj hydrocefalu, tj. hromadění mozkomíšního moku, který neodtéká.
  • Opětovné krvácení. I přes léčebné postupy může dojít k opětovnému krvácení.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here