Domů Nemoci Ortopedie Syndrom manžety rotátoru

Syndrom manžety rotátoru

Syndrom manžety rotátoru (syndrom rotátorové manžety) je stav, kdy je v rotátorové manžetě trhlina (trhliny) a ruptury (částečné nebo úplně). Nejčastěji se projevuje bolestmi a omezením pohybu v kloubu.

Rotátorová manžeta:

Rotátorová manžeta je anatomická struktura, která zajišťuje stabilitu a pohyblivost ramenního kloubu. Zajišťuje správné postavení hlavice a jamky, tj. dostatečné vycentrování kloubu, a její udržení ve statické pozici i při dynamickém procesu, tj. pohybu.

Rotátorová manžeta se skládá z několika částí:

  • Kloubní pouzdro
  • Vazy kolem kloubního pouzdra, které jej zesilují (coracohumerale, ligg.glenohumeralia)
  • Šlachy svalů: musculus supraspinatus − svalnadhřebenový, musculus intraspinátus – sval podhřebenový, musculus teres minor – malý oblý sval, musculus subscapularis – sval podlopatkový

Příčiny syndromu rotátorové manžety:

  • Chronické poškození, opakované přetěžování, nesprávně prováděné pohyby, kdy dochází k trhlinkám či natržení
  • Akutní poranění, tj. pád na rameno, prudké švihnutí s pohybem v rameni, např. u golfistů, tenistů, upadnutí se zapaženou rukou, cuknutí při držení se tyče v autobusu…

Příznaky syndromu manžety rotátoru:

  • Bolesti v rameni, hlavně při určitých pohybech, např. zdvihu
  • Omezení pohyblivosti, nejde zvednout vlastní silou paži více než 60 stupňů

Diagnostika syndromu rotátorové manžety:

  • Ortopedické vyšetření, provedení určitých manévrů, pohybů, které odhalí potíže s manžetou. Jedním z nich je např. drop arm test (test padající paže), pacient má končetiny podél těla, končetinu mu lékař zvedne a úkolem pacienta je pomalu ji vrátit do připažení, paže však sama padá, což provází bolesti
  • Ultrazvukové vyšetření – pomůže odhalit cysty v kloubu a kolem něj, poškození svalů i vazů
  • RTG vyšetření, popř. CT či magnetická rezonance
  • Artroskopie, často se kombinuje diagnostická s léčebnou, tj. provede se potřebný zákrok ke zlepšení stavu ramene

Léčba, řešení syndromu manžety rotátoru:

Léčba je závislá na rozsahu postižení rotátorové manžety.

Pokud jsou v ní drobné trhliny, volí se konzervativní přístup s fixací ramene ortézou a klidem, mohou se přidat léky na bolest, i v podobě mastí.

Úplná trhlina, která má do 2 centimetrů se řeší artroskopickým zásahem, během výkonu se trhlina sešije.

U velkých trhlin, které mají nad 2 centimetry, je nutné provést klasickou otevřenou operaci, může se provést např. reinzerce úponu svalu (úpon svalu se umístí jinam), plastika atd. Po operaci nosí pacient ortézu.

Ve všech případech je důležitá následná rehabilitace pod dozorem odborníka. Bez ní by mohlo dojít k výraznému omezení hybnosti ramenního kloubu, zatuhnutí. Pozdější rozhýbání by pak již nemuselo být možné. I při dobrém výsledku operace může dojít k omezení pohyblivosti.

Je také potřeba pacienta naučit správným pohybům, aby se předešlo dalšímu poškození rotátorové manžety.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here