Domů Nemoci Oční vady Transplantace rohovky, keratoplastika

Transplantace rohovky, keratoplastika

229

Transplantace rohovky je operační/chirurgický zákrok, kterým se nahradí poškozená rohovka. Rohovka je totiž pro dobré vidění nepostradatelná. Aby bylo vidění dobré, musí být plně transparentní, tj. průhledná, dostatečně silná a hladká. Při poškození rohovky může být narušeno vidění, může dojít i k oslepnutí.

Transplantace rohovky je nejčastěji prováděnou transplantací a to i díky tomu, že úspěšnost transplantace se pohybuje nad 90 %. Je to dáno i tím, že rohovka je bezcévná a imunitnímu systému méně dostupná. Nedochází tedy k tak velkému riziku odmítnutí transplantátu. Není nutné hledat shodu, jako je tomu v případě orgánových transplantací.

První transplantace rohovky byla provedena 1905 v Olomouci.

Získání rohovek pro transplantaci:

Rohovky se získávají od zemřelých dárců, kteří nepodepsali nesouhlas s transplantací. Odebrat je možné pouze rohovku od lidí, kteří netrpěli infekčními a neurodegenerativními nemocemi, leukémií, lymfomy atd. Každá odebraná rohovka je podrobena vyšetření. Musí být čirá, nepoškozená. Z krve mrtvého se testuje, zda neměl HIV, syfilis a hepatitidy B a C, také se testuje část mozkové tkáně, zda nebyla přítomnost prionová nemoc. Rohovka, která projde náročným testováním kvality se dostane do oční banky, kde je skladována dle přísných norem. Je možné ji v dobrém stavu uchovat až 14 dní. Při speciálním skladování v médiu s živinami vydrží rohovka až 6 týdnů.

Důvody k transplantaci rohovky/keratoplastice:

  • Keratokonus ‒ místní vyklenutí, zdeformování rohovky
  • Úrazy oka ‒ může jít o fyzikální narušení ‒ poškrábání, chemické ‒ zásah kyselinou, zásadou
  • Infekce, které poškodí rohovku a způsobí na ní vředy
  • Předešlé operace na oku, které se hojily jizvením
  • Těžké alergické a autoimunitní reakce

Transplantace:

Existují dva hlavní transplantační postupy.

  • Penetrující keratoplastika ‒ je nahrazena celá tloušťka rohovky
  • Lamelární keratoplastika ‒ je zachována spodní část rohovky původní a ta je doplněna transplantátem

Operace probíhá v plné anestezii. Pomocí kruhového trepanu se odstraní poškozená rohovka pacienta a na její místo „našije“ dárcovská tkáň. Stehy jsou nevstřebatelné a odstraňují se s dlouhým odstupem. Rohovka se regeneruje velmi pomalu.

Jak se chovat po transplantaci?

  • Po operaci se během hojení podávají kortikoidy s antibiotiky do očí, u rizikových pacientů i systémově
  • Není vhodné mnout si operované oko/oči
  • Je lepší nosit brýle jako ochranu očí
  • Je nutné přesně dodržovat pokyny očního lékaře, průběh hojení je u každého jiný
  • Léčba trvá většinou jeden rok

Komplikace keratoplastiky:

  • Komplikací po keratoplastice může být tzv. pooperační astigmatismu.
  • Někdy se mohou objevit i stavy, kdy je transplantovaná rohovka tělem odmítnutá ‒ dochází k rejekci, destrukci transplantátu.
  • Uvolnění stehů
  • Infekce
  • Zvýšení nitroočního tlaku

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here