Domů Nemoci Ortopedie Zlomenina kosti pažní (humeru)

Zlomenina kosti pažní (humeru)

659

Zlomeniny kosti pažní (humeru) nebývají příliš časté. Kost je poměrně pevná a je zapotřebí větší síly, aby došlo ke zlomení.

Obecné příznaky zlomeniny:

  • Bolest
  • Otok
  • Hematomy
  • Omezení hybnosti
  • Poranění cév a nervů
  • Poranění kůže

Diagnostika:

Nejvíce je zde nápomocný rentgen, který odhalí zlomeniny. Provádí se ve dvou projekcích, pro upřesnění umístění zlomeniny. U zlomenin také může být narušen nerv či céva. Může se také využít CT či MRI při nutnosti určit poranění dalších tkání.

Léčba:

Liší se mezi typy zlomenin.

  • Může být konzervativní, tj. pokud je zlomenina stabilní, není tříštivá, otevřená atd. nakládá se sádrový obvaz či jiný fixační materiál, který udrží paži nehybnou.
  • Operační přístup se volí v případě, že není možné narovnat zlomeninu, aby dobře srostla, pokud dojde k posunům kostí a úlomků. Jsou-li přítomné více úlomkové zlomeniny či zlomenina otevřená, tj. kost pronikla kožním krytem. Operace se také provádí v případě, že došlo k poškození nervu či cévy. Při operaci se používají osteosyntézy, aby došlo k obnovení kontinuity kosti. Mohou se použít dlahy, šrouby, dráty atd.
  • Některé typy zlomenin se řeší i vnější fixací, tj. udělá se konstrukce nad kožním krytem zasahující do kostí, což je zpevní a udrží celistvé.

Komplikace:

Komplikace mohou provázet samotnou zlomeninu:

  • Otevřená zlomenina může být spojená s průnikem infekce narušenou pokožkou.
  • Mohou být poraněné cévy a nervy, které podél kosti procházejí. Dojde tak k poruše prokrvení a inervace končetiny. V případě, že není stav řešen, může dojít k „odůmrtí“, trvalému znecitlivění končetiny atd.
  • Dalším nebezpečím je kompartment syndrom, který je způsobem zvýšeným tlakem (otok tkání, vznik hematomu atd.) v uzavřeném prostoru pod pokožkou. Tlak pak tlačí na cévy a nervy a je narušena citlivost a cirkulace. V takových případech je nutné kůži naříznout.

Komplikace se mohou vyskytnout při léčbě:

  • Špatné hojení zlomeniny
  • Vytvoření pakloubu
  • Narušení hybnosti v lokti nebo ramenním kloubu

Dle umístění zlomeniny je můžeme dělit na:

Zlomeniny hlavice humeru, tj. části, která spoluvytváří ramenní kloub:

Často se jedná o zlomeninu, kdy se vytvoří více úlomků a může zasahovat do kloubů, tj. je intraartikulární. Naruší se tak pohyblivost a celistvost ramenního kloubu.

Fraktura proximální části humeru, tj. blíže k ramennímu kloubu:

Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. U lidí nad 65 tvoří 10 % všech zlomenin. U těchto lidí bývá také přítomná zhoršená kvalita kostí. Ke zlomení dochází nepřímým mechanismem, např. pádem na ruku, dopravní nehody, během sportu či napadení.

Fraktura diafýzy, střední části, těla, humeru:

Ke zlomenině v této části dochází nejčastěji nárazem nebo páčením ruky přes pevnou hranu. I zde je nutné myslet na to, že mohlo dojít k narušení cév a nervů. Nejčastěji bývá poraněn radiální nerv a brachiální arterie.

Fraktura distální části kosti pažní, tj. části u loketního kloubu:

Tento typ zlomeniny kosti pažní je většinou značně komplikovaný, často se jedná o zlomeniny s úlomky a je nutné provést repozici, srovnání úlomků. To se však v 80 % případů podaří pouze operačně. Je nutné, aby byly kosti řádně napraveny a nedošlo k narušení funkce kloubu. Zlomeniny jsou spojené s velkým otokem a nepohyblivostí v lokti. Je zde velké riziko poranění procházejících nervů, hlavně ulnárního nervu.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here