Domů Nemoci Ortopedie Zlomenina záprstní kosti (fraktura metakarpu)

Zlomenina záprstní kosti (fraktura metakarpu)

Záprstí (metakarpus) je složeno z 5 kostí, které tvoří dlaňovou plochu. Při traumatu může dojít k jejich zlomení, nejčastěji se láme 1., 4. a 5. záprstní kost. Tyto zlomeniny patří k těm nejčastějším, které postihují horní končetinu. Nejvíce se objevují u lidí mezi 10−40 lety. Jsou totiž často spojené se sportem či bývají pracovním úrazem. U zlomenin je riziko, že nedojde k dobrému zhojení, což by vedlo k omezení hybnosti prstů.

Příčiny zlomenin záprstních kostí:

  • Úder v ose končetiny, když je ruka sevřená v pěst, tj. boxerská zlomenina, do něčeho praštíme
  • Pád na ruku, která je v sevřená v pěst
  • Úder do dlaně, na ruku spadne těžké těleso

Typy zlomenin dle umístění:

Zlomeniny diafýzy, střední/středové části kosti, zlomeniny bývají s rozdílnými lomnými liniemi, mohou být příčné, šikmé, spirální, tříštivé atd.

  • Zlomeniny krčku kosti, těsně u hlavičky kosti, nazývají se též boxerské zlomeniny
  • Zlomeniny báze, mohou, ale také nemusí zasahovat do kloubu
  • Zlomeniny hlavice jsou poměrně vzácné
  • Luxační zlomeniny, tj. spojené s vykloubením kloubu

Příznaky zlomeniny záprstních kostí:

  • Bolest
  • Otok
  • Krevní výron
  • Narušení hybnosti prstů
  • Mohou být narušené měkké tkáně, pokožka, svaly, nervy…

Diagnostika zlomenin záprstních kostí:

Nejdůležitější v diagnostice je rentgen, který je všude dostupný a dostatečně dobře odhalí zlomeninu. V některých případech, zvláště tehdy, kdy bude nutná operace, se provádí také CT vyšetření.

Léčba:

Zlomeniny jsou často provázeny posunem úlomku kosti. Je tedy nutné provést repozici, což je mnohdy obtížné, neboť zlomeninu provází velký otok měkkých tkání dlaně. V případě menších dislokací, kde nehrozí, že se i přes zafixování dojde k posunu, je možné využít konzervativní postup, tj. ruka se zafixuje.

U výrazné dislokaci se zlomeniny řeší chirurgicky. Fragmenty se srovnají přímo na sále pod kontrolou RTG (skiaskopie) za pomocí drátů, dlah nebo šroubů. Výběr záleží na typu zlomeniny. Po operaci se ruka fixuje sádrou

Léčba je doplňována rehabilitací, aby se plně obnovila hybnost dlaně. Ruka a její hybnost je pro nás velmi důležitá, musí být zachována hybnost a schopnost úchopu.

Nejčastější typy zlomenin:

  • Zlomenina Bennetova – dochází ke zlomení distální části prvního metakarpu, jedná se tedy o zlomeninu báze záprstní kosti palce, bývá dvouúlomková. Vzniká pří pádu na ruku, na palcové straně. V tomto případě je velmi důležité obnovit plnou funkčnost palce, proto se volí chirurgické řešení, aby se snížilo riziko posunu úlomku.
  • Zlomenina Rolandova – je tříúlomkovánitrokloubnízlomenina báze první záprstní kosti, tj. kosti palce. Dle popisu má tvar Y.
  • Boxerská zlomenina – zlomenina hlavičky kostí záprstní. Tento typ zlomeniny vzniká pří úderu pěstí.
  • Zlomenina Wintersteinova – jedná se o zlomeninu baze 1. záprstní kosti, tj. palcové, ta probíhá mimo kloub, je extraartikulární.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here