Akutní lymfoblastická leukémie je typ rakoviny krve. Jedná se o poruchu krvetvorby, která je spojená s nekontrolovaným dělením nezralých buněk imunitního systému lymfoblastů (zralé buňky jsou lymfocyty). V krvi tedy koluje velké množství nezralých lymfocytů. Tyto buňky však nejsou funkční. Jen zralé lymfocyty zajistí dostatečnou imunitní ochranu, tedy i obranu před infekcemi.
Akutní leukémie se vyvíjejí v průběhu několika týdnů, tedy velmi rychle. Postihují hlavně děti. U dospělých lidí se vyskytují zřídka, u nich dominují chronické leukémie. Vzniká na základě mutací v buňkách.
Obsah článku
Dělení akutních leukémií:
Základní dělení se odvíjí od toho, který typ leukocytů stojí za rozvojem ALL
- B lymfocyty, tj. B lymfocytární akutní leukémie
- T lymfocyty, tj. T lymfocytární akutní leukémie.
Tyto se dále dělí na podtypy, a to dle imunologických znaků, tj. molekul, které buňky nesou na svém povrchu a mění se s tím, jak buňky dozrávají, nebo dle jejich morfologie, tj. podoby.
Dle imunologických znaků dělíme ALL na:
B lymfocyty (mají znak CD19):
- pro-B ALL, lymfocyty nenesou znak CD10, jsou velmi nezralé
- common-B ALL, tj. nejčastější typ, B lymfoblasty mají na povrchu CD10 a CALLA
- pre-B ALL, krom CD10 mají na svém povrchu také další znaky jako HLA-DR a IgM
- Zralé B lymfocyty
T lymfocyty (CD3):
- pro-T ALL, nese znak CD7
- pre-T ALL, má znak CD2 a/nebo CD5 a/nebo CD8
- kortikální-T ALL, typickým znakem je CD1
- zralá-T ALL, nese CD3 a chybí CD1
Podle morfologie se dělí leukémie na:
- L1 – malé kulovité nezralé buňky, kulaté velké jádro, jadérka nejsou patrná, menší množství cytoplazmy…
- L2 – větší buňky, větší množství cytoplazmy, nepravidelné jádro, 1 nebo více jadérek…
- L3 – velké buňky, velké množství cytoplasmy, oválné jádro, 1 nebo více jadérek…
Příznaky akutních lymfoblastických leukémií:
Příznaky leukémií jsou velmi různorodé, nejčastěji se může setkat s těmito:
- Únava
- Teploty
- Anémie
- Nechutenství
- Snížení hmotnosti
- Bolesti svalů a kloubů
- Krvácivé projevy
- Časté infekce
- Zvětšení lymfatických uzlin
- Neurologické příznaky, obrny, bolesti hlavy
Diagnostika ALL:
Pro potvrzení diagnózy ALL se dělají krevní testy, které jsou prvním vodítkem, je patrné zmnožení lymfocytů, snížení červených krvinek a krevních destiček. O diagnóze rozhoduje vyšetření kostní dřeně, tj. myelogram. Hledají se blasty, které jsou v dřeni pomnožené.
Nalezené blasty jsou vyšetřeny imunologicky i cytogeneticky, molekulárně, aby se zjistilo, jaké nesou znaky a jaká mutace vedla ke vzniku nádorové linie. Tato a další vyšetření umožní určit přesný typ ALL.
Provádí se též lumbální punkce, aby se zjistilo, zda jsou blasty v centrální nervové soustavě.
Léčba ALL:
Základní terapií je chemoterapie, podávají se také transfuze červených krvinek a krevních destiček. Nechybí ani antibiotika. Většinou se dosáhne remise, tj. potlačení nemoci.
Pro plné zotavení je vhodnou metodou transplantace kostní dřeně. Ani ta však nemusí vždy vést k dobrému výsledku a může být sama o sobě nebezpečná.
