Anurie, anuréza, je stav, kdy dochází k extrémnímu poklesu až zastavení močení. Anurii může předcházet oligurie, kdy je vylučováno méně moči.
K tvorbě moči dochází v ledvinách. Močí se odstraňuje přebytek tekutin z organismu, ale také toxické a odpadní látky, nadbytečné minerály atd. Je tedy extrémně důležité, aby se moč tvořila a byla odváděna z těla. Jinak to může člověka ohrozit i na životě.
Pro to, aby mohla být dána diagnóza anurie, tvoří se 0 až 50 ml močí za den.
Obsah článku
Příčiny anurie:
prerenální:
Jedná se o příčiny, které se nacházejí před ledvinami. Zde dominuje poškození cirkulace ledvinami a dehydratace. Ke snížení průtoku krve ledvinami může dojít např. při krevních ztrátách.
renální:
Tyto příčiny leží v ledvinách. Ledviny ztratily svou funkci tvořit moč. to může být dáno chronickým poškozování ledvin při infekcích a autoimunitních zánětech, přítomností ledvinných kamenů, nádorech ledviny, cukrovkou a vysokým krevním tlakem, které poškozují také cévy a tkáň ledvin. Další příčinou může být embolizace ledvinných cév.
postrenální:
Příčina anurie leží za ledvinou. K tomu dochází, když je zablokován odtok moči, tj. dochází obstrukci močovodů, močového měchýře nebo močové trubice. To může způsobit např. nádor, močový kámen atd.
Příznaky anurie:
- zadržování tekutin, které nejsou vylučovány, mohou se objevit otoky
- snížené až nulové močení
- únava
- nevolnost, zmatenost
- bolesti v podbřišku či oblasti ledvin
- pokud je vylučována trocha moči, je často hnědá či růžová, také může být zpěněná
- zvýšený krevní tlak
Diagnostika anurie:
Anurie je snadno diagnostikovatelné, neodtéká moč, spíš je nutné najít její příčinu.
Krevní testy:
V krvi mohou být vyšší hodnoty minerálů, tj. hyperkalémie, vysoké hodnoty kreatininu, močoviny atd.
Vyšetření moči:
Pokud dojde k nějaké tvorbě, často ale není vzorek dostupný. Může obsahovat stopy krve, mít jiné pH, koncentraci atd.
Vyšetření ledvin:
- Ultrazvuk, velmi snadno dostupné, rychlé vyšetření, které může odhalit městnání moči v močových cestách.
- Pro zjištění příčin v ledvinách je možné provést CT nebo magnetickou rezonanci. Lépe pak ledviny zobrazí renální scintigrafie.
- Příčinu selhávání ledvin pomůže potvrdit také biopsie ledvin, kdy se odebere vzorek ledvinné tkáně.
Léčba anurie:
Před zahájením léčby anurie je nutné zjistit příčinu.
V případě dehydratace je nutné pacientovi podat dostatečné množství tekutin, aby se doplnil objem v cirkulaci.
Pokud je problém v ledvinách, musí pacienti na dialýzu, která jejich funkci nahradí a odstraní z těla přebytek tekutin a nežádoucí látky.
Je-li příčina anurie za ledvinami, tj. je přerušen odtok moči, je nutné odstranit překážku v odtoku. Pacienta vycévkovat, zavést do močových cest stent atd.
V mnoha případech dojde po léčbě k obnově močení. Pokud jsou ledviny nevratně poškozeny, zůstává člověk odkázán na dialýzu a transplantaci ledvin.
