Arachnoiditida

Arachnoiditida je zánět arachnoidey, což jej jedna z mozkových plen, které pokrývají jak mozek, tak míchu..

Arachnoidea:

Arachnoidea je známá také jako pavučnice. Jedná se o bezcévnou, tenkou, průsvitnou vazivovou vrstvu, která se nachází mezi tvrdou plenou mozkovou (dura mater) a omozečnicí (pia mater). Mezi arachnoideou a omozečnicí se nachází subarachnoidální prostor, ve které jsou uloženy cévy a proudí mozkomíšní mok. 

Arachnoiditida:

Arachnoiditida je vzácné onemocnění, při němž dochází k zánětu a s ním spojenému otoku arachnoidey, a to nejen v mozku, ale také v oblasti míchy a odstupech míšních nervů. 

Onemocnění může zůstávat dlouhodobě neměnné nebo může docházet ke zhoršování v čase.

Při arachnoiditidě dochází k zánětu a změnám, které zahrnují:

• vznik depozit kolagenu v arachnoidee
• jizvení arachnoidey a útlaku nervů
• fibrotické změny (ztluštění)
• omezení proudění mozkomíšního moku
• narušení krevního zásobení
• poškození nervů

Příznaky, které onemocnění provázejí jsou poměrně pestré. Ty nejzásadnější zmíníme. Jedná se o:

• bolesti v zádech, hlavně v oblasti beder a hrudní páteře, bolesti jsou bodavé, pálivé, někdy připomínají projetí elektrického šoku
• bolesti hlavy
• poruchy citlivosti, tj. mravenčení, brnění
• slabost dolních končetin
• problémy s dlouhodobým sezením
• bolesti svalů, svalové spasmy
• poruchy funkce močového měchýře
• poruchy pohybu střev
• sexuální dysfunkce 

Jedna z forem arachnoiditidy je adhezní arachnoiditida. Ta je provázená vznikem jizev, které způsobují “slepení” míšních nervů, což jej spojené s poškozením jejich funkce. To může vést až k úplné ztrátě hybnosti a citlivosti.  

Příčiny arachnoiditidy:

Arachnoiditida může mít řadu příčin. Nejčastěji se jedná o iritaci, podráždění arachnoidey, které vede k zánětlivé odpovědi. 

• chirurgický zákrok na páteři
• mnohočetné lumbální punkce 
• přímé poranění míchy (pád, automobilová nehoda)
• chemické látky používané během vyšetření míchy (kontrastní látky použité při myelogramu)
• injekce s léčivými látkami do páteře a míchy (epidurální aplikace)
• infekce postihující nervovou soustavu, tuberkulóza, HIV a další virové a bakteriální infekce
• chronická komprese míchy a míšních nervů, např. v případě poškození páteře, degenerativních procesů v meziobratlových ploténkách…
• chronická zánětlivá systémová onemocnění, např. autoimunitní vaskulitidy, Guillain-Barrého syndrom.

Diagnostika arachnoiditidy:

Diagnostika onemocnění není jednoduchá. Vychází se z klinických příznaků a je nezbytné provést zobrazovací vyšetření, jako jsou CT, magnetická rezonance či myelografie. 

Zánět a hlavně infekci je možné odhalit pomocí lumbální punkce. 

Léčba arachnoiditidy: 

Pro pacienty je důležité, aby se zmírnily bolesti, kterými trpí. Podávají se tedy preparáty, které toto dokážou.Tyto látky také často tlumí i zánět, např. nesteroidní antiflogistika, kortikosteroidy.

Pomoci mohou u rehabilitační metody jako hydroterapie, masáže, individualizované cvičení a protahování.

Pro zvládání chronického stavu může být vhodná také psychoterapie.