Artroskopie zápěstí je lékařský zákrok, který může sloužit jako diagnostický i jako léčebný. Dokáže tedy odhalit příčinu obtíží i je odstranit.
Obsah článku
Indikace artroskopie:
Artroskopie se provádí v případech poškození zápěstí. Může se jednat o:
- dlouhodobé bolesti zápěstí
- otoky zápěstí nejasné příčiny
- poškození vazů zápěstí
- zlomeniny zápěstí
- ganglionová cysta
- záněty zápěstí
- degenerativní změny v kloubu (artróza)
- nestabilita zápěstního kloubu
Provedení artroskopie:
Než se přistoupí k artroskopii, zápěstí se řádně vyšetří. Nezbytné je rentgenové vyšetření, v případě nutnosti třeba magnetická rezonance, CT atd., tedy metody, které dokážou odhalit nejen problémy na kostech a chrupavkách, ale také na měkkých tkáních.
Artroskopie se provádí v celkové anestezii. Někdy se však volí i anestezie svodná, tj. tak, aby se umrtvila jen určitá oblast. V tomto případě horní končetina. O tom, jaká anestezie bude zvolena, rozhoduje anesteziolog. Při operaci je pacient uložen buď na záda, nebo na bok.
Artroskopie zápěstí patří mezi endoskopické metody. Nejprve se provedou drobné vpichy a jimi se zavede optický systém a potřebné nástroje. Ještě před vpraveným atroskopu se do kloubu vpraví fyziologický roztok (cca 5 až 10 mililitrů), aby byl prostor více přehledný. Optický systém je umístěn na kanyly, které mají průměr 2,7 až 3,1 mm. Kamera zavedená do kloubu pak přenáší obraz na napojený monitor. Lékař tak může vidět poměry v celém kloubu a odhalit problém. Dalšími vpichy je pak možné do kloubu zavést i nástroje, kterými je možné poškozený kloub ošetřit, např. vyčistit kloub, v případě komprese dvou kostí vyfrézovat oblast a rozšířit tak štěrbinu, sešít poškozené vazy atd. Ke všemu výše zmíněnému většinou postačí čtyři řezy kolem 0,5 cm. Dle potřeby je samozřejmě možné provést více řezů.
Na konci vyšetření, případně i ošetření kloubu, se zašijí vpichy, sterilně se překryjí a zafixují elastickou bandáží. Ruka se také zafixuje, aby se zápěstí stabilizovalo a nedocházelo v něm k pohybu. 
Výkon většinou trvá kolem dvou hodin, záleží na typu ošetření.
Po zákroku je pacient s doprovodem propuštěn domů. Po výkonu by měl pacient držet ruku ve zvýšené poloze. To zabrání vzniku otoku a sníží bolesti. Na bolesti je možné užívat analgetika. Dobu fixace zápěstí určí lékař.
Komplikace artroskopie:
Každý zákrok je spojený s možností, že dojde ke komplikacím. Výskyt komplikací je velmi nízký. Může dojít např. k:
- infekci v místech vpichu, popř. může infekce proniknout až do kloubu
- poškození nervů, které prochází v okolí kloubu
- krvácení z poškození cév
- poškození vazů
Kdy se artroskopie zápěstí neprovádí:
Artroskopie zápěstí je kontraindikována v případech, že je v zápěstí infekce. Relativní kontraindikací jsou krvácivé nemoci. Zde je potřeba dávat větší pozor, aby se neporušily cévy.
