Domů Nemoci Ortopedie Baastrupův syndrom

Baastrupův syndrom

Baastrupův syndrom se týká páteře. V angličtině je nazýván také jako kissing spines, což plně vystihuje situaci, neboť dochází k přiblížení sousedních trnových obratlových výběžků, tj. výběžků nad sebou se nacházejících obratlů, jako by si dávaly polibky. Nejčastěji k tomu dochází v bederní páteři mezi čtvrtým a pátým obratlem. Poprvé byl popsán v roce 1933 Christianem Ingerslevem Baastrupem.

Příčiny:

Jedná se o degenerativní onemocnění, při němž dochází k narušení stavby obratlového těla. Je také přítomné snížení meziobratolových destiček. Častěji také bývá u lidí, kteří mají vrozeně širší a výraznější trnových výběžků. Nemoc postihuje hlavně starší osoby, tj. nad 70 let. Vyskytuje se stejně mezi muži a ženami. Věk je tedy zásadním rizikovým faktorem.

Příznaky:

  • Výrazná lordóza, prohnutí v bedrech
  • Zvětšené, hypertrofované trnové výběžky, nejčastěji v bederním páteři, tj. obratel L4 a L5, vzácně pak v krční páteři
  • Bolesti v zádech
  • Zhoršení bolestí při záklonu
  • Úleva při předklonu
  • Kořenový syndrom spojený s bolestmi, které jsou vyvolány útlaky míšních kořenů. Nejčastěji bývají problémy na dolních končetinách, tj. poruchy hybnosti či citlivosti (podrobněji v kapitole kořenový syndrom)
  • Zúžení míšního kanálu
  • Natažení vazů, šlach
  • Zánět vazů a šlach
  • Svalové spasmy, zatuhnutí svalů kolem páteře
  • Vznik burz
  • Omezení pohyblivosti

Další pohyb v poškozených páteřních kloubech vede k dalšímu poškozování, které je spojené s tvorbou nárůstků (osteofytů) či cyst.

Diagnostika:

Důležité je vyšetření ortopedem a neurologem, které následuje zobrazovací vyšetření. Většinou nestačí jen rentgen, ale provádí se také CT a magnetická rezonance. Tyto metody velmi přesně odhalí stav kostěné páteře, ale také míchy a jejích kořenů.

Léčba Baastrupova syndromu:

V léčbě se uplatňují hlavně léky snižující bolest a zároveň také zánět, tj. nesteroidní antiflogistika. Je také možné místně aplikovat kortikoidy a lokální analgetickou terapii, zablokováním nervových přenosů podobně jako např. u zubaře před zákrokem. U některých pacientů je vhodné provádět fyzikální terapii, např. léčbu „elektrikou“, některým zase pomáhá fyzioterapie. Tyto konzervativní typy léčby se kombinují, aby bylo dosaženo lepšího výsledku.

Většinou se ale stav zhoršuje a pak není možné zvládnout ho pouze léky. Zde se přistupuje k chirurgické léčbě. Při ní se může odstranit trnový výběžek, částečně nebo celý, ale ne vždy se pacientovi uleví od bolestí, jelikož je to jen součást celkové degenerativní nemoci páteře. Někdy je vhodnou variantou také laminektomie. V tomto případě se neodstraňuje pouze trnový výběžek, ale také zadní část obratlového oblouku (viz kapitolu o laminektomii). Další možností je uvolnění tlaku mezi jednotlivými obratli, resp. jejich trnovými výběžky, tj. provést dekompresi, do oblasti může být vložen implantát.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here