Choledocholitiáza je odborné označení pro žlučové kameny nebo žlučové kameny ve žlučovodu. Žlučové kameny se obvykle tvoří v žlučníku. Žlučovod je malá trubice, která nese žluč z žlučníku do střeva. Žlučník je hruškovitým orgánem, který najdete pod játry v pravé horní části břicha. Tyto kameny obvykle zůstávají v žlučníku nebo prochází žlučovodem.
Obsah článku
Jak se choledocholithiáze projevuje?
Žlučové kameny v žlučovodu po dlouhé měsíce nemusí způsobovat žádné obtíže. Někdy tomu je tak dokonce i celé roky. Pokud však kámen v kanálu uvízne a ucpe ho, může se objevit:
- bolest břicha v pravé horní nebo střední horní části břicha
- horečka
- žloutenka, kdy zežloutne nejen kůže, ale i oči
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- stolice hliněné barvy
Bolest způsobená kameny ve žlučovodu může být dočasná, ale může také přetrvávat. Může být občas mírná, ale také i náhle prudká. Silná bolest může vyžadovat nouzové lékařské ošetření. Nejzávažnější stavy pak mohou být zaměněny s infarktem myokardu.
Když kámen uvízne v žlučovodu, může se žluč infikovat. Bakterie se pak rychle šíří a mohou se přesunout do jater. Pokud k tomu dojde, jde o život ohrožující stav. Mezi další komplikace choledocholithiázy patří biliární cirhóza a zánět slinivky.
Co způsobuje choledocholithiázu?
Existují dva typy žlučových kamenů:
- cholesterolové a pigmentové
- Cholesterolové žlučové kameny se často objevují žluté a jsou nejběžnějším typem žlučových kamenů. Jsou způsobeny žlučí, která obsahuje příliš mnoho cholesterolu, příliš mnoho bilirubinu a je v ní nedostatek žlučových solí. Mohou se objevit pokud se žlučník nevyprázdní úplně nebo dostatečně často.
- Pigmentové kameny vznikají z neznámých důvodů. Zdá se, že na to má ale vliv cirhóza jater, infekce žlučových cest, dědičné poruchy krve, u nichž játra tvoří příliš mnoho bilirubinu.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Lidé s anamnézou žlučových kamenů nebo onemocněním žlučníku jsou ohroženy kameny ve žlučových cestách. Dokonce tomu tak je i u lidí, kterým byl odstraněn žlučník. Riziko pak zvyšuje obezita, strava s nízkým obsahem vlákniny, vysokým obsahem kalorií a vysokým obsahem tuků. Negativně se na tom podílí i těhotenství, prodloužený půst, rychlé hubnutí a nedostatek fyzické aktivity. Některé z těchto rizikových faktorů mohou být zlepšeny změnou životního stylu. Mezi rizikové faktory, které nemůžete změnit:
věk(starší jsou více ohroženi), pohlaví(ženy), etnický původ(Asiaté, američtí Indiáni, jsou více ohroženi) a rodinnou anamnézu.
Diagnostika
K odhalení může pomoci transabdominální ultrazvuk, břišní CT, endoskopický ultrazvuk, endoskopická retrográdní cholangiografie, MRI, rtg. žlučovodů. Dále pak může pomoci krevní obraz, biochemie bilirubinu, pankreatické enzymy, jaterní testy.
Léčba
- Základem je uvolnění kamene
- Rozbití kamene
- Chirurgické odstranění kamene nebo žlučníku
- biliární stent
