Cullenovo znamení

Cullenovo znamení je lékařský termín, který se používá k označení tzv. periumbilikální ekchymózy, čili modřiny, která vzniká kolem pupku. Jde o nález fyzikálního vyšetření popisující fialové nebo namodralé zbarvení břišní stěny kolem pupku. Tento nález může naznačovat krvácení uvnitř břišní dutiny nebo také za břišní dutinou. 

O Cullenově znamení 

Cullenovo znamení se jmenuje po svém objeviteli Thomasi Stephenu Cullenovi, který si tento jev jako první spojil s krvácením do dutiny břišní. Konkrétně tuto souvislost zaznamenal s rupturou u mimoděložního těhotenství a hemoragickou pankreatitidou. 

Co způsobuje Cullenovo znamení

Cullenovo znamení je způsobeno krvácením uvnitř břišní dutiny nebo za peritoneem. K tomu mohou vést různé stavy. Nejčastější příčinou je akutní pankreatitida, kterou může doprovázet i Gray Turnerovo znamení. Příznaky se vyskytují asi u 1% pacientů s akutní pankreatitidou a předpovídají špatnou prognózu spojenou s úmrtností až 37%. Považuje se jako charakteristický rys akutní pankreatitidy. 

Mimo to se může objevit inu mimoděložního těhotenství, prasklého duodenálního vředu, prasklé sleziny, jaterního abscesu, prasklého žlučovodu, rakoviny jater, lymfatického nádoru jater, ale i u prasklého aneurysma aorty nebo prasklého aneurysma vnitřní kyčelní tepny. Z jiných příčin zmíníme rovněž i těžké trauma, metastatický karcinom, cysty na vaječnících, metastatický karcinom jícnu a to rozhodně nejsou všechny příčiny, které mohou Cullenovo znamení způsobit. 

Jaké jsou známky a příznaky Cullenova znamení? 

Cullenovo znamení má podobu žluté, modré, nebo fialové modřiny, která se soustředí okolo pupku. Mimo ní se může rovněž objevit i otok břicha. Barva modřin může představovat závažnost se světlejším, méně nápadným zabarvením indikujícím méně závažné krvácení a tmavšími, fialovými modřinami, které typicky indikují závažnější základní stav. Někdy může jedince cítit i bolest břicha. Stav může doprovázet nadýmání, citlivost břicha, nevolnost, zvracení, průjem, škytavka, špatné trávení, horečka, rychlý tlukot srdce a stolice v barvě hlíny. 

Diagnostika

Cullenovo znamení není nemoc, ale příznak. Sám o sobě není diagnostický pro žádný zdravotní stav. Pokud se u někoho objeví, měl by okamžitě vyhledat odbornou zdravotní péči, aby se zjistilo, zda je příčina vážná. Různé testy mohou být objednány na základě vaší anamnézy, doprovodných příznaků a rizikových faktorů pro onemocnění mohou zahrnovat: 

• fyzikální vyšetření
• krevní testy 
• zobrazovací metody

Léčba 

Neexistuje žádná léčba pro samotné Cullenovo znamení. Důležité je vyřešit základní příčinu. Někdy se to neobejde bez akutní lékařské péče. Je možné, že daný stav se neobejde bez hospitalizace nebo chirurgického zákroku. Vše se odvíjí individuálně, od daného stavu nemocného.