Dabigatran je prodávaný i pod značkou Pradaxa. Jde o antikoagulační lék, tedy lék na ředění krve, který slouží k prevenci krevních sraženin a slouží k prevenci mozkových příhod u lidí s fibrilací síní.
Obsah článku
Indikace
Kromě výše uvedeného se také užívá k prevenci vzniku krevních sraženin po náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu a rovněž i s anamnézou předchozích sraženin. Používá se jako vhodná alternativa warfarinu, která nevyžaduje monitorování pomocí krevních testů.
Vhodnou medikací je hluboká žilní trombóza, plicní embolie.
Jde o moderní lék, který umožňuje nahradit warfarin, který se neobejde bez přísné diety.
V Evropě byl tento lék schválen v roce 2011. Nová léčba je účinná, pohodlná a bezpečná.
Princip účinku
Dabigatran je metabolizován v trávicím traktu. Nástup účinku he velmi rychlý. Nástup je 2 až 3 hodiny a poločas rozpadu je 12 až 17 hodin. Výhodou tohoto léku je i jeho nízká interakce s jinými léky. Vylučuje se především ledvinami.
Dávkování
Dávka je stanovena zpravidla na 150 mg ve dvou dávkách denně. Lidem nad 80 let by dávka měla být snížena na 110 mg dvakrát denně. Je to ideální lék pro starší lidi se zvýšeným rizikem krvácení a také i pro ty, kteří s dabigatranem užívají i verapamil.
Kontraindikace
- Lék nesmí užívat všichni přecitlivělí na jakoukoliv látku v léku.
- Lék není vhodný pro lidi s těžkou poruchou funkce ledvin.
- Nesmí ho užívat ani ti, co zaznamenali významné aktivní krvácení.
- Nesmí ho užívat ti, kdo má léze nebo nějaké jiné rizikové faktory, pro závažné krvácení.
- Souběžná léčba s dalšími antikoagulancii.
- Trápí vás i porucha funkce jater.
- Souběžně se léčíte silnými inhibitory P-gp: systémově podávaným ketokonazolem, cyklosporinem, itrakonazolem, dronedaronem.
- Máte umělé srdeční chlopně s udržující antikoagulační léčbou.
Zvláštní upozornění a opatření
Při užívání tohoto léku a velkému riziku krvácení do trávicího traktu je nutné být na pozoru. Riziko se umocňuje s podáváním inhibitorů agregace trombocytů, nesteroidních protizánětlivých medikamentů NSAID nebo kyseliny acetylsalicylové.
Při ohrožujícím nebo nekontrolovatelném krvácení je nutno účinek léku co nejrychleji zvrátit reverzními přípravky Praxbindem a idarucizumabumem.
Před operací a výkony je nitné léčbu dočasně ukončit. Ideálně by měly být operace odloženy alespoň 12 hodin od podání poslední dávky. Elektivní chirrurgické výkony by bylo dobré provádět alespoň 24 hodin po přerušení užívání léku. Tam, kde je vyšší riziko krvácená, může být potřebné lék vysadit alespoň 2 až 4 dny před operací.
Po operaci je pak léčba opět zahájena co nejdříve je to možné.
Lék není určen pro těhotné, kojící, ba ani ženy, které mají v plánu u otěhotnět. V průběhu užívání by měly mít antikoncepci.
Nežádoucí účinky
K nejčastějším nežádoucím účinkům u tohoto léku patří krvácení. Nicméně riziko závažného krvácení je velmi malé. K dalším nežádoucím příznakům patří snížení počtu hemoglobinu, méně často chudokrevnost, modřiny, krvácení z rány delší dobu, krvácení z nosu, krvácení do trávicího traktu, abnormální jaterní funkce.
