Eroze rohovky

Rohovka je průhledná a lesklá vrstva, která má kopulovité zakřivení a pokrývá část oka, která je v kontaktu s prostředím. Neprochází jí žádné cévy a její povrch je pokrytý slzným filmem.  Díky své čirosti rohovka umožňuje prostup světla až na sítnici.

Rohovka je složená z pěti vrstev:

• Vnější, vrchní vrstva je rohovkový epitel, který má schopnost regenerace. Buňky postupně zanikají a jsou nahrazovány novými. 
• Bowmanova membrána se nachází pod rohovkovým epitelem, odděluje buněčný epitel a nebuněčné stroma.
• Stroma rohovky je tvořena hlavně nebuněčnou hmotou, která je produkována keratocyty (buňky) ve stromatu. Stroma obsahuje hlavně kolagenní vlákna, je průhledné a tuhé. 
• Descemetova membrána odděluje endotel a stroma.
• Endotel rohovky je tenká buněčná vrstva, která  odděluje rohovku a přední komoru oka. 

Poškození rohovky:

Rohovka je v kontaktu s vnějším prostředím.

Může být poškozená:

• UV a jiným  zářením
• podrážděním chemikáliemi
• poranění cizím tělesem, během úrazu oka atd., škrábnutí, smítko v oku…

Tyto faktory mohou vyvolat erozi rohovky, tj. její poškození, kdy dochází k narušení vrchní epitelové vrstvy. 

Příznaky:

• silná bolest
• pocit cizího tělesa v oku
• bolestivá reakce na světlo (fotofobie)
• zvýšená tvorba slz
• překrvení spojivky
• sevření víček

Diagnostika:

Erozi rohovky diagnostikuje oční lékař (oftalmolog). K tomu mu může pomoci štěrbinová lampa. Ta odhalí defekty, poškození epitelu. Rozsah poškození je možné určit aplikací fluorescenční látky do spojivkového vaku, odkud se dostane při mrkání i na rohovku. Usadí se v místech, kde je epitel poškozený. 

Léčba: 

Výše jsme zmínili, že rohovkový epitel má schopnost regenerace, tj. dojde k reepitelizaci. K vyhojení může dojít během jednoho až dvou dnů. 

Pro urychlení hojení a zmírnění příznaků je možné přikládat chladivé obklady, pobývat v místnosti s nižší světelností, popř. mít zatmavená skla brýlí.

V případě, že je riziko infikování, je možné aplikovat mastičku s antibiotiky, popř. aplikovat ochrannou oční čočku. 

Recidivující eroze rohovky

Samostatnou jednotkou je recidivující eroze rohovky. Není vyvolána přímým poškozením, ale je následkem narušení spojení mezi rohovkovým epitelem a Bowmanovou vrstvou. Opakovaně dochází k poškození rohovky. 

Příznaky:

Příznaky se objevují nejčastěji po probuzení, nebo dokonce během spánku či po promnutí oka a jeho úrazu. Jedná se o:

• náhlé záchvaty bolestí oka
• pocit cizího tělesa
• fotofobie

Léčba:

Prevence a konzervativní léčba:

Nejdůležitější je předcházet jakémukoli poranění oka, při práci si oko krýt. 

Léčba je založená na aplikaci kontaktní čočky, která defekt překryje. Ponechává se do vyhojení defektu. 

Je vhodné podávat zvlhčující kapky, u některých pacientů i v noci. Je totiž nutné zabránit vysychání oka.

Pokud výše zmíněné kroky nevedou k úspěchu, přistupuje se k chirurgickému zákroku. 

Chirurgická léčba:

• Alkoholová abraze, kdy se aplikací alkoholu odstraní epitel a je nasazena kontaktní čočka na 2 až 4 týdny, tj. do plné regenerace odstraněného epitelu.
• Přední stromální mikropunkce/laserová mikropunkce je provedena v lokální anestezii, do míst odloučeného epitelu se vpichuje tenká jehla, to podpoří jeho přilnutí k Bowmanově membráně.
• Excimerová laserová fototerapeutická keratektomie já zákrok, při němž se odstraní epitel pomocí laseru, poté je defekt kryt kontaktní čočkou.