Lidská lebka je kostěná schránka pro mozek. Skládá se z 22 kostí, které jsou spojené švy do jednoho celku. Samostatná je spodní čelist, která je s lebkou spojená kloubem.
Fraktury lebky (zlomeniny lebky) jsou stavy, když je vinou zevního násilí (síly, tlaku, úderu) narušena celistvost lebečních kostí.
Obsah článku
Dělení fraktur lebky:
Můžeme je dělit podle několika modalit, např.
- zda došlo k porušení kůže, tj. uzavřené a otevřené
- zda došlo k porušení tvrdé pleny, která se nachází pod lebečními kostmi, tj. nepenetrující a penetrující
- dle charakteru fraktury/lomu, jedná se o fraktury:
1) lineární, kam patří např. fisury, pukliny, nejčastěji vznikají po nárazech hlavy na tvrdý podklad či úderem předmětu.
2) tříštivé, je více lomných linií, vznikají po větším nárazu či stlačení hlavy
3) s posunem úlomku pod úroveň okolní kosti, tj. vpáčené, které jsou nejčastěji způsobené nárazem těžkého předmětu na kost.
- dle místa zlomeniny:
Zlomeniny klenby lební:
Většina z nich není tak závažná jako zlomeniny spodiny. Vznikají působením přímé či nepřímé síly. Mohou vznikat např. pádem na hlavu, nárazem předmětu do hlavy atd.
Nejčastěji se jedná o fisury, vážnější jsou pak zlomeniny tříštivé či impresivní. U nich se téměř vždy setkáváme také s poškozením struktur pod lebečními kostmi.
Zlomeniny spodiny lebeční:
Tento typ zlomenin je závažnější než zlomeniny klenby. Je to dáno i tím, že v oblasti se nachází mnoho cév, hlavové nervy atd.
Zlomeniny vznikají při nárazech, např. autonehodě. Většinou nejsou izolované, ale v kombinaci se zlomeninou klenby či páteře.
Zlomeniny baze mohou provázet bolesti hlavy, narušení mozkových obalů a může vytékat mozkomíšní mok, a to z nosu, ucha (rhinorhea, otorea). Z nosu či uší může zranění také krvácet. V případě poškození v oblasti očnice se může objevit modřina kolem očí, dle typického umístění se nazývá brýlový hematom.
Příznaky zlomenin lebky:
Může jich být mnoho dle místa a typu zlomeniny, některé jsme zmínili výše.
Bývá to např.
- Bolest hlavy
- Nevolnosti a zvracení
- Poruchy rovnováhy, motání hlavy
- Změny vědomí, obluzení, zmatenost, bezvědomí
- Krvácení z uší, nosu…
- Vytékání mozkomíšního moku
Vyšetření zlomenin lebky:
První volbou, která je dostupná téměř v každém větším zdravotnickém zařízení je rentgenový snímek. Pro lepší přehled o velikosti zlomeniny a míře poškození okolních tkání se provádí CT či magnetická rezonance.
Léčba zlomenin lebky:
Léčba se odvíjí od umístění a typu zlomeniny. Většina lineárních zlomenin se řeší pouze krátkou hospitalizací a zajištěním antibiotiky, které slouží jako prevence možné infekce mozkových blan či tkáně.
Problematické jsou však zlomeniny tříštivé a impresivní, které většinou provází také poranění mozkové tkáně. Tyto zlomeniny se řeší chirurgicky. Je nutné vpáčený úlomek elevovat, popř. úlomky odstranit. Je nutné zkontrolovat mozkové pleny i tkáň.
Léčba zlomenin spodiny lební je také chirurgická s nutností podávání antibiotik.
