Jak dlouho trvá vyřízení lázní

Rádi byste si požádali o lázně a nejste si jisti, jak dlouho trvá vyřízení lázní na pojišťovně a jaké jsou další náležitosti? Máme pro vás aktuální odpovědi. 

Jak požádat o lázně 

Máte zdravotní potíže a hledáte nějaké další vhodné řešení vaší léčby nebo léčby vašeho dítěte? Lázně mohou být dobrým řešením. Ty mohou být kompletně nebo částečně hrazené pojišťovnou. Abyste takovou léčbu mohli absolvovat, je velmi důležité, abyste nejprve podali návrh na pojišťovnu. Návrh na léčebný pobyt v lázních by vám měl vystavit praktický lékař. I to má však svá pravidla. 

Postup při žádosti o lázeňskou péči 

Pokud to zdravotní stav vyžaduje, požádejte vašeho ošetřujícího nebo odborného lékaře o vystavení návrhu na lázeňskou péči hrazenou pojišťovnou. Chybět by nemělo doporučení minimálně v rozsahu odborného nálezu, pro který se doporučuje lázeňská léčba. Přiložena by měla být i lékařská zpráva. Váš lékař vám navrhne typ lázeňské péče. Do návrhu můžete napsat i místo volby přesných lázní. Ty samozřejmě musí řešit vaši indikaci. Hotový návrh se pak odnáší na pojišťovnu, kde o jejím osudu rozhodne revizní lékař. 

Jak dlouho trvá vyřízení lázní? 

Podle regulí by měla pojišťovna vydat rozhodnutí do 30 dnů. Pouze ve složitých případech je možné čas prodloužit ba 60 dnů. 

Jak probíhá schvalování péče

V případě, že zdravotní stav nemocného prokazatelně vyžaduje lázeňskou léčbu a jsou splněny všechny platné právní předpisy, které stanovují podmínky pro úhradu těchto lázní, je návrh pojišťovnou potvrzen, čili schválen. Zdravotní pojišťovna přitom ale může schválit nejen komplexní léčbu, tedy plně hrazenou lázeňskou péči, ale také částečně hrazenou péči. Pokud pojišťovna lázně neschválí, vydá vyjádření vystavujícímu lékaři nebo klientovi napíše stručné odůvodnění zamítnutí a poučení o možnosti podání odvolání do 15 dnů od vrácení návrhu. Odvolání podává zpravidla ošetřující lékař, tedy ten, kdo lázeňský návrh vystavil. Písemnou žádost o přehodnocení rozhodnutí pojišťovny může podat i jeho rodina. 

Do kdy musíte nastoupit do lázní? 

Časové omezení lázeňské péče existuje. Vše se odvíjí od indikace. Někdy je sice možné přihlédnout k přání pojištěnce, ale ne u každé indikace je to možné. Někdy je nutné do lázní nastoupit co nejrychleji. Pokud nebudete chtít nastoupit podle pozvání, můžete svůj nárok na lázně ztratit. 

Těch časových omezení je více. Jedním z nich je časový limit u indikací po chirurgických výkonech, kdy je nutné do lázní nastoupit do nějakého počtu měsíců po úraze nebo operaci. Podobná podmínka pak existuje i u některých jiných indikací. Druhý časový limit se pak týká všech indikací a je dán platností návrhu a počítá se od doby vystavení návrhu.

Jestliže jde o komplexní péči s naléhavostí I. stupně, musí na léčbu nemocný nastoupit do jednoho měsíce ode dne schválení návrhu pojišťovnou. U II.stupně pak musí být dodržen termín nástupu nejpozději do 3 měsíců ode dne schválení návrhu zdravotní pojišťovnou a pokud jde o příspěvkovou léčbu, tak ta by měla být uplatněna nejpozději do 6 měsíců ode dne schválení návrhu zdravotní pojišťovnou.

Další limit pak stanovuje opakování lázeňského pobytu. Některé indikace to umožňují. Na indikačním seznamu je přesně stanoveno, kdy by měl lázně opakovat nebo naopak za kolik měsíců je může mít znovu.