Krvácení mimo cyklus

Krvácení mimo cyklus (metrorrhagie) patří mezi nejčastější gynekologické obtíže, které postihují ženy v reprodukčním věku, a to nejčastěji následkem hormonálních změn nebo nepříznivých vnějších vlivů, jako je například stres. Protože mezi možné příčiny krvácení mimo cyklus patří například potrat nebo nádorová onemocnění, není radno jeho výskyt podceňovat.

Definice krvácení mimo cyklus

Krvácení mimo cyklus je nepravidelné krvácení, ke kterému dochází mimo menstruaci, a proto se pro ně používá také pojem mimomenstruační nebo mezimenstruační krvácení. Může k němu docházet z několika různých příčin, přičemž většina z nich není známkou vážnějšího zdravotního rizika.

Hormonální změny a antikoncepce

Slabé krvácení uprostřed cyklu zpravidla není nebezpečné, neboť se obvykle jedná o projevy hormonálních změn. Pro krvácení u cyklu, který není ovlivňován užíváním hormonální antikoncepce, medicína používá termín ovulační krvácení, k němuž může docházet v průběhu plodných dnů. Naproti tomu v případě užívání hormonální antikoncepce, zejména gestagenních preparátů, se může jednat právě o její vedlejší účinek. V tomto případě by měla pacientka požádat lékaře, aby jí předepsal jiný druh antikoncepce. Krvácení mimo cyklus mohou způsobit také nitroděložní tělíska.

Začátek pohlavní zralosti nebo menopauza

U mladých dívek, jejichž menstruační cyklus ještě není pravidelný, bývá mezimenstruační krvácení, často doprovázené vynecháváním menstruace, poměrně obvyklé. Podobně jako je tomu u žen po 45. roce věku, kdy krvácení mimo cyklus signalizuje období menopauzy, ve kterém již není hladina estrogenů (hormonů vyvolávajících menstruaci) natolik vysoká, aby vyvolala regulérní menstruaci. Právě krvácení mimo cyklus bývá jedním ze znaků blížícího se nebo začínajícího klimakteria.

Zranění a nezdravý životní styl

Stejně tak není známkou vážnějších zdravotních obtíží krvácení, ke kterému dojde v důsledku poškození sliznice při pohlavním styku. V tomto případě je však důležité, především z hlediska rizika přenosu infekce, odložit další sexuální styk na dobu, kdy se zranění zcela nezahojí. Někdy může být krvácení mimo cyklus jedním z následků nezdravého životního stylu, především nadměrného a dlouhodobého stresu, hladovění či nedostatečného spánku. Pokud ovšem dochází k tomuto jevu opakovaně, měla by pacientka navštívit svého gynekologa. Mezi další možné příčiny patří záněty a infekce v oblasti děložního hrdla.

Nádorová onemocnění

Krvácení mimo cyklus může bohužel signalizovat také četná zdravotní rizika, jako jsou například nádorová onemocnění vaječníků nebo dělohy, velmi často se jedná o změny na děložním čípku, které mohou vést k rakovině. Samotná rakovina dělohy se projevuje krvácením mimo cyklus spíše ojediněle. Nejvíce rizikovou skupinu přitom představují ženy po 40. roce věku. V případě tohoto podezření je radno s návštěvou lékaře neotálet, neboť zejména u tohoto druhu rakoviny platí čím včasnější odhalení a léčba, tím vyšší šance na úplné vyléčení. Z preventivních důvodů se ženám po 30. roce věku v posledních letech provádí cytologické (a případně také histologické) vyšetření, které snížilo výskyt rakoviny děložního čípku více než o polovinu. Toto snížení by mohlo být ještě výraznější, kdyby ženy nepodceňovaly význam prevence, a chodily na tyto prohlídky pravidelně jednou za rok.

Spontánní potrat a další příčiny

Stejně tak může být mimomenstruační krvácení známkou hrozícího nebo spontánního potratu. Pokud je žena těhotná, měla by v případě krvácení vždy co nejrychleji vyhledat lékaře! Ke krvácení dochází nejčastěji v prvním trimestru těhotenství, a to často v důsledku vzniku hematomů (krevních sraženin) v děloze, které ohrožují plod. V tomto případě bývá v zájmu ochrany nenarozeného dítěte nutná hospitalizace a po propuštění do domácího ošetření klidový režim. Vzácněji mohou mít krvácení na svědomí také polypy, což jsou nezhoubné útvary v oblasti děložní dutiny.

Foto: Freeimages.com