Leukocyturie je stav, při němž nacházíme v moči leukocyty (5 leukocytů na zorné pole a více), což jsou bílé krvinky. Tedy buňky imunitního systému. Někdy bývá v kombinaci s bakteriurií (přítomnost bakterií v moči) či pyurií (v moči se nachází hnis).
Příčiny leukocyturie:
Leukocyturie provází hlavně infekce močových cest, ať už se jedná o infekce dolní, nebo horních močových cest. Infekční nemoci jsou nejčastěji způsobeny patogeny, jakou jsou Escherichia coli, enterokoky, ureoplazmata, chlamydie, gonokoky, tuberkulóza močových cest, trichomonády, kvasinky.
Nejčastěji se jedná o:
- záněty močové trubice
- záněty močového měchýře, které trápí hlavně ženy
- pyelonefritidy (záněty ledvinné pánvičky), které mnohdy vyžadují i hospitalizace a nitrožilní podávání antibiotik
- nefritidy, zánět ledvinné tkáně
Leukocyturie však nemusí provázet jen infekce. Může se objevit i u jiných patologických stavů. Jedná se např. o:
- Nádorová onemocnění močových a pohlavních cest , tj. nádory močového měchýře, karcinom prostaty, nádory ženských pohlavních orgánů, které prorůstají do močových cest.
- Autoimunitní onemocnění postihující také ledviny, např. systémový lupus.
- Přítomnost kamenů v močových cestách. Ty se nejčastěji vyskytují v ledvinách, ale mohou se dostat také do močovodů a močového měchýře.
- Poškození močových cest, ledvin podáváním léků, např. analgetik
- Pacienti s cukrovkou také trpívají více na přítomnost leukocytů v moči.
- Těhotenství.
- Poranění močových cest, a to hlavně močové trubice. K tomu může dojít při pohlavním styku, během cévkování při odběru moči, v průběhu cystoskopie, tj. vyšetření močového měchýře.
- Vezikouretrální reflux, při něm se vrací moč z močového měchýře zpět do močovodů, popř. i výše do ledvin.
- U některých pacientů vzniká leukocyturie v přítomnosti močového rezidua. Jedná se o stav, kdy i po vymočení zůstává v močovém měchýři určité množství moči.
- Leukocyturie někdy může přetrvávat i nějaký čas po zaléčení infekce.
Vyšetření:
Nejčastěji je leukocyturie zjišťována z ranní moči, kterou pacient přinese do laboratoře. Přesnější bývá vyšetření vycévkované moči, tj. sterilní moči získané z močového měchýře.
Provádí se mikroskopické nebo chemické vyšetření moči.
- Výsledky mohou být falešně negativní, tj. i když jsou v moči přítomné leukocyty, nemusí se prokázat, a to v případě, že je v moči vysoká koncentrace kyseliny askorbové, glukózy, hleny, některých druhů antibiotik atd.
- Falešná pozitivita, kdy se v moči najdou leukocyty, které ale nepocházejí z močových cest, se objevuje u žen s vaginálním výtokem.
Řešení leukocyturie:
U leukocyturie je nezbytné zjistit příčinu a dle ní postupovat. Řešení tedy nespadá jen do rukou urologa, ale i ostatních specializací, např. imunologů, onkologů atd.