Maligní arytmie je porucha srdečního rytmu. Poruchy srdečního rytmu dělíme na tachykardie (zrychlení srdeční akce) a bradykardie (zpomalení srdečního rytmu). Tyto patologie nejčastěji vznikají na základě poruchy tvorby a vedení vzruchu.
Jako maligní označujeme arytmie, které mohou vést k srdeční zástavě, a tedy i úmrtí postiženého.
Obsah článku
Typy maligních arytmií:
Maligní arytmie nejčastěji pocházejí z komor, tj. spodních částí srdce. Jedná se hlavně o fibrilace, flutter nebo tachyarytmie komor.
- Komorová fibrilace je v podstatě stav, kdy se srdce nekoordinovaně chvěje. Přestává plnit svou funkci pumpy. Jedinou možností, jak srdce vrátit do správného chodu je defibrilace, tj. použití elektrického výboje.
- Flutter komor je stav, kdy se komory stahují rychlostí 250 až 350 za minutu. Často se jedná o mezistupeň mezi komorovou arytmií a fibrilací komor. Jedná se o velmi nestabilní arytmii.
- Komorová tachyarytmie je zvýšení srdeční aktivity komor, což může přejít i ve flutter a později ve fibrilaci. Může dojít pouze ke krátkým epizodám tachyarytmie (i ty je však nutné následně řešit s lékařem), ale také k setrvalé a ta může vést ke srdeční zástavě.
Příčiny maligních arytmií:
Maligní arytmie může mít řadu příčin. Zmíníme ty nejčastější.
- Vrozená onemocnění srdce
- Stav po prodělání srdečního infarktu
- Nerovnováha elektrolytů
- Porucha acidobazické rovnováhy
- Zvýšená funkce štítné žlázy
- Kardiomyopatie
- Sarkoidóza
- Některé infekce, včetně covidu
- Některá medikace, popř. drogy
Diagnostika maligních arytmií:
Maligní arytmie lze snadno diagnostikovat poslechem, ale hlavním vyšetřením je EKG. Důležité je také provést krevní vyšetření (hodnoty elektrolytů, acidobazické rovnováhy) a zjistit, jaké léky pacient užívá.
Příznaky maligní arytmie:
Příznaky, které provázejí maligní arytmie jsou mezi arytmiemi velmi podobné.
- Bolesti na hrudi
- Nevolnost
- Slabost
- Bušení srdce
- Dušnost
- Ztráta vědomí a popř. smrt
Léčba maligních arytmií:
Maligní arytmie se musí co nejdříve dostat do rukou lékaře, jinak může končit smrtí. Nejdůležitější je vrátit srdce do správné srdeční akce, obnovit pravidelní rytmus. K tomu se používá defibrilátor, elektrický výboj.
Po srovnání srdeční akce je možné pacienta dále vyšetřovat a zjistit příčinu maligních arytmií a pokud je to možné, odstranit ji. V případě elektrolytové a acidobazické rovnováhy stačí podat látky, které srovnají vnitřní prostředí.
Další možností je podávání léků, které snižují riziko vzniku arytmií, antiarytmika.
Velmi účinný jako prevence je také kardioverter defibrilátor, jedná se o přístroj, který se implantuje na hrudní stěnu a detekční část se zasune do oblasti srdce, kde snímá jeho rytmus, pokud dojde k jeho narušení, vyšle elektrický výboj, který srdeční rytmus obnoví.
Někdy stojí za vznikem maligních arytmií poručená část srdeční svaloviny, tu je možné odstranit katetrizační ablací. Přes žílu v tříslech se do srdce zavede katetr a zničí se část tkáně, která činí obtíže.
Vzácně se také provádí přerušení sympatiku. Jedná se o nervovou soustavu, která je vůlí neovlivnitelná a podporuje srdeční funkce, tedy i zrychlení tepové frekvence.