Domů Nemoci Vyšetření, operace Miniinvazivní operace kyčelního kloubu

Miniinvazivní operace kyčelního kloubu

V současné době se chirurgické obory ubírají cestou co nejmenší invazivity. Nejinak je tomu v ortopedii. Vznikají tedy miniinvazivní operace kyčelního kloubu.

Výměna kyčelního kloubu se volí jako léčebný postup u pacientů s poškozením kyčle. Nejčastěji se jedná o degenerativní poškození – osteoartróza. Náhrady kyčelního kloubu se také využívá u zlomenin v oblasti kyčelního kloubu.

Miniinvazivní přístup:

Při náhradě kyčelního kloubu se provádí krátký řez, ve srovnání s klasickou operací. Může mít rozměry i jen 5 cm a provádí se dva řezy. Je také snaha co nejvíce respektovat anatomické poměry v oblasti kyčelního kloubu a co nejmenšího poškození svalů, úponů a šlach. Vlastní zaváděný implantát je stejný jako při standardní operaci a je také nutné odstranit kloubní hlavici a jamku pacienta. Implantát se vkládá zadním řezem, zatímco kosti se vytahují předtím řezem.

Ne vždy je však možné tento typ operace provést a operatér musí zůstat u standardního postupu.

Výhody:

  • Zmenšení operační rány na pouhých pár centimetrů
  • Menší poškození okolních struktur, nemusí se řezat do kůže, nepoškodí se tolik cévy, nervy, svaly, jejich úpony a šlachy
  • Urychlení hojení, menší rána se snáze a rychleji hojí
  • Urychlení rekonvalescence, rychlejší hojení vede k rychlejší rekonvalescenci, ale celková doba rekonvalescence a rehabilitací se neliší od pacientů po standardní operaci, odvíjí se od vhojení implantátu do kosti pacienta
  • Malé jizvy, estetický efekt, mnozí pacienti, hlavně pak mladší ženy jsou rády, pokud jsou jizvy málo viditelné
  • Nižší nutnost využití léků proti bolesti, jelikož dochází k menší traumatizaci okolních měkkých tkání, je mnohdy možné podávat pacientovi menší množství bolest tlumících léků

Nevýhody:

  • Menší operační pole je méně přehledné, lékař vlastně operuje tak trochu po slepu
  • Ztížená manipulace s nástroji v operační ráně, není možné využít plně nástroje jako v případě otevřené operace
  • Může dojít ke špatnému ukotvení kloubní jamky, vzhledem k horší přehlednosti operačního pole, nemusí být implantát řádně ukotven
  • Špatné uchycení a umístění hlavice implantátu
  • Mnohdy je nutné vyvinout větší sílu k usazení implantátu a může dojít ke zlomení kosti
  • Operace může trvat déle. Standardním přístupem je operace ukončena do cca 60 minut, u miniinvazivní není výjimkou trvání 120 minut.

Kontraindikace, kdy není možné využít miniinvazivní přístup:

  • U pacientů, kteří mají BMI vyšší než 30, kolem kyčle je vysoký nános tuku, kterým se musí chirurg dostat ke kosti, je nutné jen také proříznout a odhrnout
  • U pacientů, kteří mají svalnatá stehna, mohutné svaly překrývající kyčelní kloub mohou být také problematické, hůře se s nimi manipuluje, pokud jsou provedeny jen malé řezy
  • Nevhodní jsou i pacienti, kteří mají velmi vyvinuté svaly hýždí, viz výše
  • Miniinvazivní operace se neprovádí ani u pacientů, kteří již byli operováni na kyčli
  • Tento typ operace se nedoporučuje ani u pacientů s dysplazií kyčelního kloubu
Sdílejte

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here