Nefrokalcinóza je patologický stav, kdy dochází k ukládání vápníku v ledvinné tkáni. Většinou bývá němá, tj. nejsou přítomné příznaky a nefrokalcinóza se odhalí náhodně při vyšetřeních kvůli jinému problému. Někdy však působí značné problémy s narušením ledvinných funkcí.
Obsah článku
Příčiny vzniku nefrokalcinózy:
Nefrokalcinóza může vzniknout na základě mnoha příčin:
- Zvýšení hladin vápníku v krevním oběhu. Vápník se vylučuje z organismu močí, prochází tedy ledvinami. Vápník je zvýšení při nadměrnému příjmu vápníku a vitamínu D, při zvýšené funkci příštítných tělísek, která produkují parathormon. Zdroj vápníku mohou být i kosti, resp. jejich úbytek, jaký vidíme např. u silné osteoporózy, nádorů kostí.
- Zvýšení vylučování vápníku i při normálních hodnotách, tj. hyperkalcurie, k ní dochází u Fanconiho syndromu či proximální tubulární acidózy.
Druhy nefrokalcinóz:
Nefrokalcinózy můžeme dělit na místo, ve kterém dochází k ukládání vápníku:
- Medulární nefrokalcinóza – vápník se ukládá ve dřeni ledviny.
- Kortikální nefrokalcinóza – vápník se ukládá v kůře ledvin.
Příznaky:
Nefrokalcinóza se nemusí nijak projevovat, ale může také způsobit závažné obtíže.
Pokud je přítomná hyperkalcémie (vysoké hladiny vápníku) projevuje se nefrokalcinóza:
- Polyurie a polydipsie, tj. zvýšené močení a žízeň
- Nevolnost a zvracení
- Zvýšení krevního tlaku
- Svalová slabost
- Zácpa
Příznaky z postižení ledvin:
- Vznik ledvinných kamenů a ledvinných kolik
- Přítomnost krve v moči
- Častější infekce močových cest
- Ztížené močení
- Bolesti v zádech
- Někdy může dojít až ke chronickému či akutnímu selhávání ledvin
- Jizvení ledvin
Diagnostika nefrokalcinózy:
- Krevní testy: v krvi se může nacházet vyšší hodnota vápníku, parathormonu…
- Vyšetření moči: v moči se mohou objevit vyšší hodnoty vápníku, krev, infekce atd.
- Zobrazovací metody: nejdostupnější jsou ultrazvuk a prostý rentgenový snímek. Obě metody dokážou zobrazit depozita vápníku, které se v obou případech zobrazí jako bílé skvrny. Pro přesnější určení rozsahu nefrokalcinózy se využívá CT či magnetická rezonance. V případě nejasností je možné provést biopsii ledviny.
Řešení nefrokalcinózy:
Při léčbě nefrokalcinózy je nutné zjistit příčinu a tu odstranit.
Vhodné je zvýšit močení, tj. vylučování zvýšeného vápníku z těla, aby neměl možnost usadit se v ledvinách. Mohou se podávat diuretika.
Pokud je na vině nadbytečný příjem, je nutné nemocnému vysvětlit, že je nutné příjem snížit. Nejčastěji je příčinou užíváni potravních doplňků.
Pokud je příčinou hyperparathyroidismus (zvýšení funkce příštítných tělísek) mohou se příštítná tělíska odstranit.
V případě přítomnosti ledvinných kamenů je nutné podpořit jejich odstranění. V případě nutnosti vyjmout operativně, sníží se tím riziko poškození ledvin i to, že kámen ucpe močové cesty.
