Pickwickův syndrom je patologické stav, při němž dochází k hypoventilaci (mělké a zpomalené dýchání) kvůli morbidní obezitě. To je samozřejmě spojené s horším okysličením tkání a nárůstem koncentrace oxidu uhličitého, hyperkapnii.
Jelikož stále rostou počty obézních lidí, zvyšují se i počty nemocných s Pickwickovým syndromem. U pacientů je největším problémem spánková apnoe. Již zhoršené dýchání se dále zhorší v pozici vleže, kdy se bránice posune výše a omezí prostor, do kterého je možné se nadechnout. Navíc během spánku klesá horní měkké patro a uzavírá dýchací cesty.
Obsah článku
Projevy:
Zmínili jsme nejvýraznější projev Pickwickova syndromu, tj. spánková apnoe. Při ní dochází k dočasným zástavám dechu.
Některé další projevy často souvisí s prvním zmíněným:
- únava, ospalost během dne
- zhoršení pracovní výkonnosti
- špatná kvalita spánku, člověk se může budit, nepokojně spát
- chrápání
- bolesti hlavy
- poruchy paměti, zhoršení soustředění
- depresivní stavy
- promodrávání konečků prstů či rtů
- otoky nohou
- dušnost
- tlak na hrudi
- zvýšení krevního tlaku, který může epizodně narůst v době spánkové apnoe
Mnohé příznaky, které pacienti mají, jsou dány obezitou:
- zvýšené hodnoty krevních tuků
- snížení fyzické výkonnosti
- poškození kloubů vinou vysoké váhy, které nesou
- vyšší výskyt srdečně cévních nemocí
- onemocnění jater, jelikož se do jater ukládá nadbytečný tuk
- snížení plodnosti
- vyšší riziko nádorových onemocnění
- zkrácení doby dožití
Vyšetření pro diagnostiku:
- Měření saturace, která může být nižší (nasazení oxymetru na prst)
- Vyšetření krevních plynů z arteriální krve: nachází se nižší koncentrace kyslíku (hypoxémie), zvýšení oxidu uhličitého (hyperkapnie)
- Krevní rozbor může odhalit vyšší koncentrace červených krvinek
- Monitorace spánkové cyklu k potvrzení spánkové apnoe, odhalí ztížené dýchání čí zástavy dechu v průběhu spánku.
- Hodnocení plicních funkcí, vitální kapacita, výdechové objemy, funkce bývají snížené
- Zobrazovací metody pro vyšetření plic, např. rentgen, CT či magnetická
- Vyšetření srdce, provedení EKG, ultrazvuk srdce
Léčba Pickwickova syndromu:
Důležité je samozřejmě snížit tělesnou hmotnost, díky čemuž by se snížila také závažnost poruchy dýchání.
Nejdůležitější je řešit spánkovou apnoe. K její řešení může pacient podstoupit operaci měkkého patra, která ve spánku klesá. Pacienti mají na noc přetlakový přístroj CPAP, tj. naloží si masku, přes kterou dýchají. Vzduch v přístroji má pozitivní přetlak a udržuje tak dýchací cesty průchodné po celou dobu spánku.
Komplikace:
Komplikace vychází jednak z hypoventilace, a jednak z obezity, kterou nemocný trpí.
U pacientů se častěji vyskytují srdečně-cévní komplikace v podobě srdečních infarktů, mozkových příhod, selhávání srdce, plicní hypertenze.