Domů Nemoci Onemocnění dýchacích cest Pickwickův syndrom

Pickwickův syndrom

Pickwickův syndrom je patologické stav, při němž dochází k hypoventilaci (mělké a zpomalené dýchání) kvůli morbidní obezitě. To je samozřejmě spojené s horším okysličením tkání a nárůstem koncentrace oxidu uhličitého, hyperkapnii.

Jelikož stále rostou počty obézních lidí, zvyšují se i počty nemocných s Pickwickovým syndromem. U pacientů je největším problémem spánková apnoe. Již zhoršené dýchání se dále zhorší v pozici vleže, kdy se bránice posune výše a omezí prostor, do kterého je možné se nadechnout. Navíc během spánku klesá horní měkké patro a uzavírá dýchací cesty. 

Projevy:

Zmínili jsme nejvýraznější projev Pickwickova syndromu, tj. spánková apnoe. Při ní dochází k dočasným zástavám dechu. 

Některé další projevy často souvisí s prvním zmíněným:

  • únava, ospalost během dne
  • zhoršení pracovní výkonnosti
  • špatná kvalita spánku, člověk se může budit, nepokojně spát
  • chrápání
  • bolesti hlavy
  • poruchy paměti, zhoršení soustředění
  • depresivní stavy
  • promodrávání konečků prstů či rtů
  • otoky nohou
  • dušnost
  • tlak na hrudi
  • zvýšení krevního tlaku, který může epizodně narůst v době spánkové apnoe  

 Mnohé  příznaky, které pacienti mají, jsou dány obezitou:

  • zvýšené hodnoty krevních tuků
  • snížení fyzické výkonnosti
  • poškození kloubů vinou vysoké váhy, které nesou
  • vyšší výskyt srdečně cévních nemocí
  • onemocnění jater, jelikož se do jater ukládá nadbytečný tuk
  • snížení plodnosti
  • vyšší riziko nádorových onemocnění
  • zkrácení doby dožití

Vyšetření pro diagnostiku:

  • Měření saturace, která může být nižší (nasazení oxymetru na prst)
  • Vyšetření krevních plynů z arteriální krve: nachází se nižší koncentrace kyslíku (hypoxémie), zvýšení oxidu uhličitého (hyperkapnie)
  • Krevní rozbor může odhalit vyšší koncentrace červených krvinek
  • Monitorace spánkové cyklu k potvrzení spánkové apnoe, odhalí ztížené dýchání čí zástavy dechu v průběhu spánku.
  • Hodnocení plicních funkcí, vitální kapacita, výdechové objemy, funkce bývají snížené
  • Zobrazovací metody pro vyšetření plic, např. rentgen, CT či magnetická
  • Vyšetření srdce, provedení EKG, ultrazvuk srdce

Léčba Pickwickova syndromu:

Důležité je samozřejmě snížit tělesnou hmotnost, díky čemuž by se snížila také závažnost poruchy dýchání. 

Nejdůležitější je řešit spánkovou apnoe. K její řešení může pacient podstoupit operaci měkkého patra, která ve spánku klesá. Pacienti mají na noc přetlakový přístroj CPAP, tj. naloží si masku, přes kterou dýchají. Vzduch v přístroji má pozitivní přetlak a udržuje tak dýchací cesty průchodné po celou dobu spánku. 

Komplikace:

Komplikace vychází jednak z hypoventilace, a jednak z obezity, kterou nemocný trpí.

U pacientů se častěji vyskytují srdečně-cévní komplikace v podobě srdečních infarktů, mozkových příhod, selhávání srdce, plicní hypertenze. 

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here