Polypy na žlučníku jsou častější než byste si mysleli. Má je spousta lidí, jen o nich neví. Obvykle jsou totiž zcela neškodné a přijde se na ně zcela náhodně. Někdy však tyto polypy na žlučníku mohou být i životu nebezpečné.
Obsah článku
Druhy žlučníkových polypů
Polypy na žlučníku jsou benigní, čili nezhoubné. Jde tzv. pseudotumory, čili cholesterolové polypy, zánětlivé polypy, cholesterolózu nebo hyperplastické polypy. Dále to jsou epitelové tumory, čili adenomy nebo to mohou být mezenchymové tumory, tedy fibromy, lipomy a hemangiomy. V neposlední řadě tu pak jsou maligní polypy, tedy zhoubné polypy, které způsobují karcinom žlučníku.
60% až 90% všech polypů na žlučníku jsou zpravidla cholesterolové. Obvykle jsou menší než 10 mm a jsou spojeny s cholestrolózou žlučníku. Nepředpokládá se u nich, že by se mohly stát maligními.
Cholesterolóza žlučníku
Cholesterolóza žlučníku představuje nadměrné hromadění cholesterolu v makrofázích lamina propria sliznice žlučníku. Žlučník přitom může být postižen ložiskově nebo difuzně. Typickými pacienty jsou lidé mezi 40 a 50 lety. Při vyšetření lékař vidí jahodový vzhled sliznice žlučníku se žlutavými zrníčky ložisek cholesterolu. Přítomny jsou i klasické cholesterolové polypy.
Zánětlivé polypy
Ty jsou poměrně vzácné. Objevují se pouze v 10% všech polypů žlučníku. Jejich základem je vazivová a granulační tkáň. Velmi často sklouzává do chronické fáze.
Adenomové polypy
I adenomové polypy jsou benigní, může však u nich dojít k malignímu zvrhnutí. Jejich velikost se zpravidla pohybuje mezi 5 a 20 milimetry a typický je pro ně solitární výskyt.
Adenomyomatóza
Adenomyomatóza je nezánětlivé onemocnění spojené s hyperplazií. Dochází zde k růstu sliznice a tvorbě intramurálních divertiklů, které jsou označovány za Rokitanskeho Aschoffovy sinusy. I toto je prekanceróza. Vyskytují se v oblasti fundu.
Důležitá je jejich velikost
Pokud polypy nepřesahují 10 mm zpravidla nepředstavují důvod k obavám. Na pozoru byste měli být, pokud jde o mnohočetné polypy, které jsou větší než 15 mm. Ty by pak měly být chirurgicky odstraněny. 5% z nich totiž představují potenciální riziko pro zvrhnutí v maligní nádor.
Jak se polypy na žlučníku projevují
Projevy polypů na žlučníku jsou veskrze minimální ne-li žádné. Hlavním projevem je bolest v pravé horní části břicha. Bolest přitom může být stálá, ale i přerušovaná, avšak vždy je mírná. Silné bolesti jsou spojeny se žlučníkovými kameny. Jiné projevy jsou vzácné.
Diagnostika
Náhodně se odhalí na ultrazvuku břicha. Další diagnostický postup je svízelný, není totiž žádná cesta k tomu, jak získat vzorek, který by odhalil o jaký typ polypu se jedná. Lékaři se proto řídí velikostí. Pokud se zvětšuje, raději se žlučník odstraní.
Léčba:
Odstranění žlučníku je efektivním řešením. Volí se však při větší velikosti polypu nebo při jeho větším počtu, případně, pokud jsou i žlučové kameny.
