Prematurita

O prematuritě hovoříme u předčasně narozených dětí, tj. dětí, které se narodí před 37. týdnem těhotenství. Tyto děti mívají hmotnost nižší než 2500 gramů (mají nízkou porodní hmotnost). S prematuritou se častěji setkáváme u dvojčat než u jednoho dítěte. 

Příčiny prematurity:

Prematurita je dána předčasným zahájením porodu, souvisí tedy s faktory, které jej mohou vyvolat.  Jedná se např.:

• mnohočetné těhotenství
• problémy s placentou
• krvácení či jiné obtíže s dělohou, např. přítomnost myomu
• infekce
• trauma, např. pád
• psychický stres
• vyšší věk, či naopak nízký věk rodičky (starší 35 let, mladší 16 let)
• onemocnění matky, např. vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění ledvin
• nesprávný životní styl,  např. kouření, alkohol, drogy
• předchozí předčasný porod

Znaky prematurity novorozence:

• malá velikost
• nízká váha
• tenká, lesklá, růžová či zarudlá pokožka, pod pokožkou je možné vidět žíly
• malé množství tělesného tuku 
• málo vlásků a tělo je pokryto “chmýřím” (lanugo)
• slabý pláč
• nízké napětí svalů
• neúplné vyvinutí genitálií 
• u velmi předčasně narozených dětí pak např. také nedovyvinuté plíce atd. 

Rozdělení prematurity:

• prematurita blízká normálnímu termínu = děti narozené mezi 37. až 38. týdnu
• pozdní prematurita = děti narozené mezi 34. až 36. týdnem
• vysoká prematurita = děti narozené kolem 32. týdne
• extrémní prematurita = děti narozené 28. týden a dříve

Péče o předčasně narozené děti:

Předčasně narozené děti vyžadují speciální péči, která se odvíjí od míry prematurity a celkového zdraví novorozence. O takové děti pečují na neonatologickém oddělení.

• Novorozenci jsou umisťování do inkubátoru
• Dětem se často podávají kortikosteroidy, které urychlují vývoj orgánů, např. plic. 
• Dítě se monitoruje, tj. teplota, krevní tlak, srdeční činnost, okysličení
• Kontroluje se teplota v inkubátoru a podložky, na které dítě leží
• V případě nutnosti se podává kyslík maskou či je dítě napojené na ventilátor
• Nitrožilně se podávají tekutiny, potrava a léky
• Je snaha dítě kojit, podávat mu mateřské mléko z lahvičky, pokud to není možné, je zavedena sondička do žaludku.
• Doporučuje se klokaní péče, tj. dítě se přikládá kůži na kůži rodiče
• Provádí se potřebná vyšetření, popř. zákroky, včetně operačních

Obtíže jimiž předčasně narozené děti často trpí:

• Nejsou schopné udržen tělesnou teplotu
• Mají obtíže s dýcháním
• Mají nestabilní krevní oběh
• Často je přítomná anémie a nízké hodnoty krevního cukru
• Objevuje se novorozenecká žloutenka
• Děti též mívají obtíže s ledvinami
• Velmi častou komplikací jsou trávicí obtíže, včetně zánětů střeva, může dojít až k nekrotizující enterokolitidě a smrti dítěte
• Postižena bývá i centrální nervová soustava, objevuje se krvácení do mozku či záchvaty 
• Děti jsou náchylné k infekcím 

Předcházení prematuritě:

V mnoha případech mohou ženy předejít předčasnému porodu, např. zanecháním kouření, drog či rizikových aktivit.

Pokud se rozběhne předčasný porod, je možné jej v některých případech zastavit či oddálit, aby se dítě ještě chvíli vyvíjelo v děloze. Každý den se počítá. Ženám se podávají tokolytika, která mají tlumit aktivitu dělohy, tj. zabránit děložním stahům, a kortikoidy, které mají urychlit vývoj plic plodu.