Domů Nemoci Anatomie člověka Pylorus, vrátník

Pylorus, vrátník

Pylorus, který má český název vrátník, je součástí žaludku. Je to místo, v němž žaludek přechází na duodenum (dvanáctník).

Pylorus můžeme rozdělit do několika oddílů:

  • Antrum pyloricum, což je předsíň vrátníku a je to první část pyloru, resp. jeho začátek při přechodu z žaludečního těla
  • Canalis pyloricus, což je kanál vrátníku, který tvoří přechod žaludku do duodena. Kanál je ukončen chlopní.
  • Pylorus
  • Ostium pyloricum, tj. ústí vrátníku je posledním úsekem vrátníku, které který je v kontaktu s duodenem. Je tvořeno svěračem z hladké svaloviny, tj. musculus sphincter pylori. Jeho uzavření zamezuje přestupu tráveniny z duodena zpět do žaludku a také usměrňuje přechod tráveniny do duodena z žaludku. Při zpracování potravy v žaludku je chymus (trávenina) posouvána směrem ke střevům. Vlivem peristaltické vlny dojde k zrelaxování svěrače, který je jinak stažený, a propuštění cca 10 ml tráveniny do duodena.

Sliznice pyloru je tvořená jednovrstevným cylindrickým epitelem s pylorickými žlázkami, G-buňkami, které jsou zdrojem gastrinu, a D buňkami, které tvoří somatostatin.

Patologie pyloru:

Nejčastějšími patologiemi, které postihují pylorus jsou:

  • Hypertrofický stenóza – jedná se o vrozenou vývojovou vadu, která je charakterizována zbytněním pyloru, kterým nemůže projít trávenina ze žaludku dále. Projeví se již u kojenců, a to zvracením a neprospíváním dítěte.
  • Duodenogastrický reflux – jedná se o návrat natráveného obsahu z duodena zpět do žaludku. Společně s tráveninou proniká do žaludku také žluč, na kterou ovšem sliznice žaludku může reagovat negativně, dráždí ji. Toto je dáno nedostatečným dovíráním pyloru.
  • Pylorospasmus – trvalé stažení pyloru, neuvolňuje se, častěji je to vrozený problém, může však být i získaný.

Vyšetřování:

  • Pylorus je možné „spatřit“ pomocí ultrazvuku, a to hlavně pokud je zbytnělý, tj. hypertrofický.
  • Je možné provést také vyšetření trávicího traktu s kontrastem. Pacient vypije kontrastní látku, která kopíruje sliznici trávicí trubice. Pokud je pylorus uzavřený, kontrast neprojde tak snadno dál.
  • CT a magnetická rezonance s/bez kontrastu.
  • Endoskopické vyšetření, tj. gastroskopie, umožní přesný pohled do dutiny žaludku a na pylorus včetně odebrání vzorků k dalšímu vyšetření.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here