Pyurie je charakterizovaná jako přítomnost hnisu v moči. Moč je zakalená, zároveň obsahuje velké množství leukocytů (bílé krvinky, leukocyturie) a bakterií (bakteriurie). Existuje také pyurie, která není provázená bakteriurií, tj. sterilní pyurie. Pyurie je příznakem jiných onemocnění.
Příčiny:
- Bakteriální infekce močových cest, záněty ledvin, močovodů, močové trubice a močového měchýře, včetně tuberkulózy. Nejčastějšími původci močových infekcí jsou Escherichia coli, enterokoky, enterobaktery, klebsiely, ureoplasmata, chlamydie, popř. gonokoky atd.
- Záněty prostaty, které mohou přejít tak na močové cesty
- Gynekologické záněty, mohou přejít do močových cest
- Systémové infekční onemocnění, při bakterémii a sepsi se dostane infekce z těla také na močový systém
- Nádory v močových cestách
- Autoimunitní onemocnění postihující také močové cesty, např. systémový lupus, záněty cév, glomerulonefritidy
- Poškození ledvin toxiny, těžkými kovy (např. olovo)
- Polycystické ledviny (stav, kdy jsou v ledvinách cysty a snižuje se jejich funkce)
- Podávání léků, např. nesteroidních antiflogistik (léky na bolest), některých druhů antibiotik, léků na překyselení žaludku…
- Přítomnost kamenů v močových cestách, které dráždí močové cesty a vyvolávají zánět
Příznaky provázející pyurii:
Příznaky se odvíjí od příčiny, která také vyvolává určité obtíže. Nejčastěji jsou s pyurií spojené:
- Bolesti podbřišku a v malé pánvi
- Nucení na močení
- Časté močení
- Pocit nedostatečného domočení
- Řezání a pálení při močení
- Teploty, zimnice
- Změny moči – zakalená, zapáchající
- Přítomnost bílkovin v moči
- Přítomnost krve v moči
- Změny pH moči
- Výtok z močové trubice i mimo močení
Diagnostikování pyurie:
Pyurie se diagnostikuje při vyšetření moči. Pacient donese do laboratoře vzorek, nejčastěji ranní, moči. Předběžné výsledky může pacient získat i u praktického lékaře, který využije testovací papírky, ty určí např. zvýšené hodnoty bílkovin, krev v moči atd.
Moč se vyšetří biochemicky – určí se její složení (zastoupení minerálů, dusíkatých látek…), hematologicky, zjistí se přítomnost krevních buněk (leukocytů, erytrocytů…), ale také kultivačně, tj. na přítomnost patogenů a jejich citlivosti na antibiotika).
Dle výsledků se volí další postup i s ohledem na celkový stav pacienta. Doplňuje se ultrazvuk močových cest, funkční vyšetření ledvin a močového měchýře atd. Při nejasnostech je možné provést také CT, magnetickou rezonanci.
Při podezření na autoimunitní příčinu se doplňují krevní testy, hledají se známky zánětu a přítomnost autoprotilátek.
O postupu většinou rozhoduje urolog, tj. specialista na nemoci močových cest.
Léčení pyurie:
Nejprve je nutné odhalit přesnou příčinu, aby mohla být zvolena adekvátní léčba. U bakteriálních infekcí se podávají antibiotika dle citlivosti patogena. Mnohdy léčba vyžaduje spolupráci více lékařských odborností, neboť se netýká pouze močového ústrojí.