Rakovina srdce je velmi vzácné onemocnění. Objevuje se v necelých 1 ku 2000 případech. Primární srdeční nádory mohou být benigní nebo i maligní. Maligní nádory potom prorůstají do blízkých struktur nebo se také šíří i do jiných částí těla. Benigní nádory nikoliv.
Nutno ale říct, že většina srdečních nádorů je benigních. Maligních je pouze 25%. Jde pak především o sarkomy, lymfomy a perikardiální mezoteliom. U benigních nádorů jde hlavně o myxomy, myomy a rabdomyom. Sekundární nádory jsou spojeny s metastázemi. Nádor tedy metastázoval a rozšířil se z původního místa do srdce. To je ve skutečnosti až 40x častější než primární nádor srdce, i tak jde však stále o relativně vzácnou záležitost. Do srdce se nejčastěji dostávají nádory z plic, rakoviny kůže, rakoviny prsu, rakoviny ledvin, lymfomu a leukémie.
Obsah článku
Příznaky
Zhoubné nádory srdce mají tendenci rychle růst a napadat jeho stěny a důležité části srdce. To narušuje strukturu a funkce srdce, což způsobuje různé problémy a to i dost závažné. Někdy příznaky napodobují jiné onemocnění. Nebo se mohou jevit jako jiné choroby srdce. Jde třeba o srdeční selhání nebo arytmie. Echo však dokáže odlišit rakovinu od jiných srdečních onemocnění.
Obstrukce průtoku krve
Když nádor vyroste do jedné ze srdečních komor nebo přes srdeční chlopeň, může blokovat průtok krve srdcem. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru. Nádor může blokovat průtok krve do dolních komor, čímž napodobuje stenózu trikuspidální nebo mitrální chlopně. To pak může způsobit, že je nemocný dušný a unavený, hlavně při námaze. Pokud je nádor v komoře, může blokovat průtok krve ze srdce a napodobovat stenózu aortální nebo plicní chlopně. To může způsobit bolest na hrudi, závratě a mdloby, únavu a dušnost.
Dysfunkce srdečního svalu
Když nádor proroste do svalových stěn srdce, mohou ztuhnout a nemohou dobře pumpovat krev. To potom napodobuje kardiomyopatii nebo srdeční selhání. Objevit se potom může dušnost, oteklé nohy, bolest na hrudi, slabost a únava.
Problémy s vedením
Nádory, které rostou uvnitř srdečního svalu kolem převodního systému srdce, mohou ovlivnit, jak rychle a pravidelně srdce bije a napodobuje tak arytmii. Nejčastěji blokují normální dráhu vedení mezi síněmi a komorami. Tomu se říká srdeční blok. Znamená to, že síně a komory si nastaví každá své tempo, místo toho, aby spolu spolupracovaly. To vyvolává pocit přeskakování srdce nebo pomalého bití. Když je srdce příliš pomalé, můžete omdlít nebo se můžete cítit velmi unavení. Pokud začnou být rychle, může to vést k fibrilaci komor a pak i k náhlé srdeční zástavě.
Embolie
Malý kousek nádoru se může odlomit anebo také se může vytvořit krevní sraženina a ta pak může cestovat ze srdce do jiné části těla a usadit se v malé tepně. Příznaky se liší podle toho, kde skončí. V plicích způsobuje dušnost, ostrou bolest na hrudi a na nepravidelný srdeční tep. V mozku způsobuje slabost, ochrnutí a pokles obličeje, problémy s mluvením nebo porozuměním a zmatení. Pokud vnikne do ruky nebo nohy, stane se studenou, bolestivou a nemá hmatatelný pulz na končetině.
Systémové příznaky
Několik primárních srdečních nádorů může způsobit nespecifické příznaky napodobující infekci. Jde o: horečku a zimnici, únavu, noční pocení, ztrátu váhy a bolest kloubů.
Příčiny
Doposud lékaři neví, proč někteří lidé onemocnění rakovinou srdce a jiní ne. Jsou ale známé některé rizikové faktory, a to: věk. Některé se vyskytují častěji u dospělých a jiné zase spíše u kojenců a dětí. Vliv na to má i dědičnost, tedy se může objevit v rodinách. Většina dětí s rakovinou srdce má tubulární sklerózu. Negativně se na tom podílí i poškozený imunitní systém.
Diagnostika
Echo, CT, MRI a biopsie.
Léčba
Benigní nádory je možno vyléčit, a to ve většině případech. Zcela se odstraní. Když je příliš velký, jeho částečné odstranění dost výrazně zlepší stav a může odstranit i příznaky. Některé se pouze sledují.
Zhoubné nádory rychle rostou a napadají různé srdeční struktury, je velmi obtížné ho léčit. Bohužel většina z nich není ani nalezena za života. Mnohdy není ani chirurgické odstranění možné. Používá se chemoterapie a radiační terapie k zpomalení růstu. Ale často to nefunguje.
Sekundární nádory jsou již rozšířenými nádory a není to léčitelné. Nelze ho chirurgicky odstranit. Je zde pouze paliativní řešení s chemoterapií a radioterapií. Pokud se vytvoří perikardiální výpotek, odstraní se s pomocí jehly nebo zavedení drénu.
Prognóza
Prognóza u primárních nádorů není dobrá. Jednoroční šance na přežití je 46%. Tříleté pak 22% a pětileté jen 17%. U benigních je výhled mnohem lepší.
