Stengraft je pojmenování pro endovaskulární protézu (nitrocévní). Kombinuje stent (nejčastěji kovový) a syntetickou protézu. Stent slouží k rozšíření a udržení cévní střeny rozšířené a protéza nahrazuje část odstraněné cévy.
Vyrábějí se různé druhy stengraftů, ať už se týká použitých materiálů, tak tvaru, např. trubkovité, větvené, fenestrované atd. Dle použití mají stentgrafty také různou šířku a délku.
Obsah článku
Kdy se stentgraft zavádí:
Léčba pomocí stengraftu se volí u těchto diagnóz:
- aneurysmata a pseudoaneurysmata, včetně disekujících, kdy je občas nutné odebrat část vyduté cévy a nahradit ji protézou s vyztužením
- ruptury žil a tepen
- arterio-venózní píštěle, tj. spojky mezi tepnami a žilami
Léčba stentgraftem:
Stentgrafty jsou vyráběny tak, že jsou stlačeny na co nejmenší objem a připevněny na vodící katetr v zaváděcím pouzdru. Díky tomu je možné zavést stentgraft na místo určení přes periferní cévu podobně jako při katetrizaci a zavádění normálního stentu. Nejčastějším vstupem pro stentgraft je přes tříselnou tepnu/žílu.
Před samotným zavedením se provádí vyšetření, aby se zjistilo přesné umístnění patologie, která má být stentgraftem vyřešena, a také jaký stentgraft použít. Dle typu poškození cévy a náročnosti zákroku se volí také anestezie. Často se zákrok provádí za plného uspání. Před zavedením stentgraftu se také nastříkne cévní řečiště kontrastní látkou, aby se odhalily veškeré cévní patologie a odstupy cév z léčené cévy. Až poté se zavede pomocí zavaděče stentraft na místo určení, kde je ze zavaděče uvolněn. Velmi rychle se rozepne a otevře a „zalátá“ poškozenou cévu. Krev začne proudit stentgraftem.
V některých případech se zavádí i více stentgraftů, které se vzájemně překrývají. Musí se totiž zajistit to, aby nebyly mezi stenty jakékoli netěsnosti a nedocházelo k zatékání.
Postup po výkonu:
Po výkonu, záleží také na typu a závažnosti, je pacient umístěn na popoperační jednotku intenzivní péče a dle stavu se dostane na běžný pokoj. V případě zákroků na hrudní či břišní aortě může hospitalizace trvat až 2 týdny.
Po zákroku se také provádí kontrolní zobrazovací vyšetření, zda je stentgraft správně umístěn a plní svou funkci. Může se provést např. CT s kontrastem aj.
Propuštění z nemocnice:
Po propuštění z nemocnice se musí pacient dostavit ke svému ošetřujícími lékaři, kde je dále sledován. Provádí se další pravidelná vyšetření ověřující funkce stentgraftu.
Komplikace při výkonu:
Každý lékařský zákrok může mít také komplikace. V případě stengraftů jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o komplikace v místě vstupu, tj. krvácení v oblasti tříselných cév, vytvoření hematomu atd. Závažnější jsou komplikace, ke kterým může dojít v ošetřované cévě, tj. její další poškození, ruptura, embolizace (uzávěr cévy) atd
