Pod pojmem stereotaxe se skrývá minimálně invazivní neurochirurgická metoda, která umožňuje léčit onemocnění mozku bez toho, aby bylo nutné plně otevřít lebku. Jedná se o punkční přístupy. Kdy se provádí pouze navrtání lebky.
Obrovskou výhodou je možnost přesného zacílení na problematickou oblast s minimálním zasažením okolních struktur.
Obsah článku
Diagnózy pro léčbu stereotaxí:
- Extrapyramidové poruchy, které se týkají poruch pohybu, problémem jsou bazální ganglia
- Parkinsonova nemoc
- Různé formy třesu a dystonií
- Bolestivé syndromy, kdy je možné zasáhnout některé oblasti thalamu vnímající bolest
- Odstranění útvarů v mozku, např. nádorů, cyst, malformací atd.
- Dětská mozková obrna
Provedení zákroku:
První fází zákroku je naplánování přesného zaměření. To je možné provést pomocí vztažných bodů v oblasti třetí mozkové komory dle snímků z magnetické rezonance nebo vyšetření komor mozkových (ventrikulografie).
Chirurgické léčebné zákroky:
Další fází je zaměření bodu přímo na hlavě pomocí nasazení stereotaktického rámu na hlavu pacienta. Místo návrtu lebky se lokálně znecitliví a vytvořeným otvorem se do mozku zavedou potřebné přístroje. Cílem výkonu je destruovat nebo stimulovat tkáň v přesně dané lokalitě. V případě destrukce je také přesně dán objem hmoty, která bude zničena. Destrukce se nejčastěji provádí s použitím vysokofrekvenčního proudu nebo gama záření (gama nůž).
V rámci stimulace mluvíme o hluboké mozkové stimulaci. Používá se např. u výše zmíněných pyramidových syndromů, Parkinsonovy nemoci atd. Do oblasti mozku, který ovlivňuje pohyby, tj. např. bazální ganglia, jsou zavedeny elektrody, které vytvářejí elektrické pulzy, které nepoškozují nervovou tkáň a vedou k odstranění potíží, v případě Parkinsonovy nemoci třesu. V současné době je možné využít zanořených elektrod. Jedná se o miniaturní neurostimulátory, které fungují 24 hodin denně.
Další stereotaktické metody, diagnostické, léčebné:
Pomocí stereotaxe je možné provést také steroabiopsii a steroepunci. Stereobiopsie je diagnostická metoda, která umožní odebrat vzorek tkáně z určitého místa v mozku. Nejčastěji z patologických míst, jako jsou nádory, aby se zjistilo, o jaký typ jde a mohla být nasazena účinná léčba.
Při stereopunkci se odsává obsah cysty v mozku a zároveň je možné odstranění obsah poslat na analýzu.
Stereotaxe slouží také pro zavedení elektrod určených pro diagnostiku epilepsií, jedná se v podstatě o “nitrolební EEG”, běžně jsou elektrody umisťovány na hlavu, ale pomocí elektrod zavedených do mozku je vyšetření přesnější. Navíc je možné při odhalení místa obtíží toto místo koagulovat (zničit).
Pomocí stereotaxe je také možné cíleně zavádět léky do mozku. Využívá se to např. při léčbě karcinomů mozku, kdy je protinádrový lék vpravem přímo do oblasti nádoru.
