Syndrom Guynova kanálu patří mezi úžinové syndromy, tj. nerv na periferii prochází místem, které je nějak zúžené, ohraničené, limitované, blízko povrchu atd., v tomto prostoru je nerv snadno stlačen. Stlačení nervu působí značné obtíže.
Syndrom Guyonova kanálu patří mezi vzácné úžinové syndromy. Je způsoben útlakem malíkového (ulnárního nervu) v oblasti zápěstí. Častěji je ulnární nerv utlačen výše, tj. v oblasti lokte. Nerv dále pokračuje na předloktí a přes zápěstí do ruky, k prstům. Při průchodu nervu z předloktí na ruku musí nerv projít pod drobným vazem na boku zápěstí malíkové strany. Právě tento vaz může na nerv tlačit. Útlak však může způsobit také tumor tkání (benigní/maligní), dislokace kostí zápěstí atd.
Obsah článku
Příčiny vzniku syndromu Guyonova kanálu:
- Genetická predispozice, tj. užší Guyonův kanál
- Přetěžování ruky, jednostranné pohyby bez relaxace, může dojít k zduření šlach, svalů, které pak utlačí nerv
- Úraz zápěstí může způsobit změnu postavení kostní v oblasti zápěstí a tím vyvinout větší tlak na ulnární nerv
- Zánětlivá onemocnění, metabolická, autoimunitní (např. cukrovka, revmatoidní artritida, poruchy funkce štítné žlázy, obezita. Tyto patologie mohou vyvolat zánět, změny tkání a tím útlak nervu
- Novotvary v oblasti zápěstí, např. benigní nádor ganglion
Příznaky SGK:
Syndrom má velmi rozmanité projevy. Záleží na míře poškození nervu. Nejčastěji se objevuje:
- mravenčení, brnění v oblasti malíku a půlky prsteníčku
- změny citlivosti, změny vnímání podnětů jako bolest, teplo, chlad, dotyk
- zhoršení motorické funkce inervovaných prstů
- omezení síly ruky, mohou vypadávat předměty
- skrčení malíku a prsteníku, není možné je narovnat, může se objevit i drápovitá ruka
- typické je vklesnutí meziprstních oblastí
Určení diagnózy syndromu Guyonova kanálu:
Příznaky jsou zcela typické. Lékaře tedy navedou, kterým směrem se má v diagnostice.
- Důležitým vyšetřením je EMG, které vyšetřuje rychlost vedení vzruchů nervem. U syndromu je zpomalené či zcela chybí.
- Aby se zjistila příčina, je možné oblast zápěstí zrentgenovat (odhalení dislokací, zlomenin).
- Krevní odběry mohou zjistit, zda pacient netrpí cukrovkou a jinými výše zmíněnými nemocemi.
Léčení SGK:
Pokud má pacient mírné obtíže, je možné začít s konzervativní léčbou. Ta zahrnuje režimová opatření, mezi ně patří vykonávání činností, které stav zhoršují, rehabilitační cvičení s rukou, nošení dlahy či ortézy. V případě bolestí a zánětů je možné aplikovat opich, nejčastěji se jedná o injekci s kortikoidy.
Pokud jsou problémy výraznější, či pokud selže konzervativní léčba, je možné přistoupit k chirurgické léčba. Ta má za úkol uvolnit nerv v místě útlaku. Operační zákrok se nejčastěji provádí se znecitlivěním horní končetiny, anestetikum se aplikuje do ramenního nervového pletence. Po operaci dochází k okamžité úlevě, následně může nerv (závisí na míře poškození) také zregenerovat a dochází ke zlepšení do původního stavu. Nerv však může být natolik poškozen, že nemusí dojít k plné obnově.
