Domů Nemoci Nervová soustava Syndrom kubitálního tunelu, brňavka

Syndrom kubitálního tunelu, brňavka

Syndrom kubitálního  kanálu patří mezi tzv. úžinové syndromy, tlakové neuropatie. Nervy procházejí určitými oblastmi, které jsou zúžené, nerv je na kosti, může být stlačen jinými strukturami…, dochází tak k dráždění a následně i poškození nervu. Jedná se o denervační syndrom, který se projeví pod místem útlaku.

V tomto případě je poškozován loketní nerv (nervus ulnaris), který prochází v oblasti vnitřní strany loktu (vnitřního epikondylu humeru, tj. výběžku kosti pažní, brňavka).

Příčiny vzniku syndromu:

  • Zlomeniny v oblasti lokte
  • Vykloubení loketního kloubu
  • Zhmoždění oblasti kolem lokte
  • Dlouhodobé přetěžování, kdy je loket ohnut a je o něj člověk opřený

Syndrom kubitálního tunelu

Příznaky kubitálního syndromu:

Bolesti v oblasti lokte, ty mohou vystřelovat.

Poruchy funkce nervuporuchy hybnosti svalů, které jsou nervem zásobovány (je porucha ohýbání IV. a V.  prstu, je narušena jemná motorika ruky, nelze dovřít ruku, takže vypadávají uchopované předměty), poruchy citlivosti v průběhu nervu (je zhoršené čití půlky prsteníku a malíku ze strany hřbetní i dlaňové…).

Pacienti cítí pálení, brnění. Často pomůže protřepání ruky.

Vyšetření:

Vyšetření provádí neurolog. Typický je Tinelův příznak, kdy poklep na oblast malíkové strany lokte v místě, kde je nerv utlačen, vyvolá bolest a brnění, které se šíří do malíku a prsteníku.

EMG – určí průběh elektrického impulzu nervem, pokud je nerv utlačen, zpomaluje se vedení.

Ultrazvuk a magnetická rezonance – určí ostatní struktury, otok nervu atd.

Léčba syndromu kubitálního tunelu:

Léčebné postupy dělíme na konzervativní a chirurgické.

  • Konzervativní postupy jsou hodně založené na spolupráci pacienta.

Ten je obeznámen, co je příčinou jeho obtíží, je popsán mechanismus, kterým vznikají, a pacient se snaží předcházet situacím, které obtíže vyvolávají. Mnohdy je nutné změnit pohybové stereotypy, změnit povolání atd.

Důležitou součástí konzervativní terapie jsou i rehabilitace, a to jak před, tak i po chirurgické terapii.

Své místo má i podávání protizánětlivých léků, např. nesteroidních antiflogistik, kam patří třeba ibuprofen, ale také kortikoidů. Ty se ale aplikují jako obstřik přímo do postiženého místa.

Někdy je vhodné paži zadlahovat v pozici, ve které není nerv utlačován.

  • Pokud je konzervativní postup neúčinný či se obtíže vracejí, je vhodné provést  zákrok chirurgický.

Je několik možností. „Nejjednodušší“ je provedení dekomprese, tj. uvolnění nervu, při otevřené operaci. V současnosti se již také používá endokospie.

Po uvolnění nervu obtíže odeznívají během několika týdnů až měsíců. Ale i nadále je nutné zachovávat určitý režim, rehabilitovat a samozřejmě v případě otevřené operace pečovat o jizvu.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Please enter your comment!
Please enter your name here