Synoviortéza je léčebná metody, která se používá v léčbě chronických zánětů kloubů. Jedná se o minimálně invazivní metodu, jejímž cílem je snížit zánět kloubní výstelky, tj. synovie. To je dosaženo pomocí lokálního ozáření.
Může se využít např. při léčbě
- revmatoidní artritidy
- hemofilické artropatie
- u opakovaných kloubních výpotků atd.
Před zákrokem je pacient podrobně vyšetřen odborným lékařem, tj. nejčastěji ortopedem. Provádí se předpoperační vyšetření, tj. krevní odběry, v nichž se hodnotí základní parametry (krevní obraz), CRP, fibrinoven atd. Nechybí ani zobrazovací vyšetření, např. magnetická rezonance postiženého kloubu.
Obsah článku
Popis synovirotézy:
Do postiženého kloubu, v němž je zanícená výstelka, se aplikuje radiofarmakum (látky obsahující radionuklidy vydávající záření), které neproniká do krevního oběhu. Injekce se vpichuje po dezinfekci pokožky a lokálním umrtvením. Vpich se provádí do přesně lokalizovaného do předem určeného místa. Navíc se vpich provádí pod kontrolou rentgenu nebo ultrazvuku (záleží na kloubu, který je takto léčen) který zobrazí, zda je jehla ve správném místě. Radiofarmaka vyzařují záření do vzdálenosti několika milimetrů. Je tedy ovlivněná jen nejbližší tkáň, ostatní zůstává bez ovlivnění. Ozářená tkáň odumírá a tím dochází ke zmírnění obtíží.
Výběr radiofarmaka se odvíjí od velikosti kloubů, je možné použít např. radioaktivní ytrium, erbium či rhenium.
Doporučení po synoviortéze :
Po zákroku se doporučuje 24 až 72 hodin kloub šetřit, tj. omezit pohyb v kloubu. Pokud jsou ošetřovány klouby kolenní, kyčelní a další klouby dolních končetin, bývá navržena hospitalizace. V případě horních končetin platí hospitalizace není nutná.
Kontraindikace synoviortézy:
Existují stavy, při kterých se zákrok neprovádí.
- Nestabilní kloub
- Destrukce v kloubu
- Nitrokloubní zlomenina
- Infekce v kloubu
- Infekce pokožky v okolí kloubu
- Akutní krvácení do kloubů
- Těhotenství
- Kojení
- Velká rychle se plníci Bakerova cysta
- Nedávná operace kloubu nebo artroskopie (méně než před šesti týdny)
- Nedávná punkce kloubů (doba kratší než dva týdny)
Komplikace synoviortézy:
Každý zákrok může mít komplikace. V případě synoviortézy se jedná např. o:
- Zvýšenou teplotu
- Krvácení v místě vpichu
- Zánětlivá reakce během prvních dní po výkonu
- Poškození nebo odúmrtí tkáně vně kloubního pouzdra
