Urinom je odborné označení pro sběr moče mimo močové cesty. Tato moč se ponejvíce nachází v retroperitoneu nebo v perirenálním prostoru, jako důsledek prosakování z močového traktu. Nejde o běžný stav, ale o patologii, čili zdravotní problém, který vzniká z různých příčin.

Příčina vzniku

Urinom vzniká jako následek prosakování renálního traktu způsobeného obstrukcí močí, traumatem nebo chirurgickém zákroku (případně vyšetření nástroji). 

Skladování moči

Za běžných okolností je moč skladována v močovém měchýři, což je dutý svalový orgán ve tvaru balonku, který sedí v pánvi, kde je držen vazy připojenými k jiným orgánům a pánevním kostem. Pokud je močový systém zdravý, močový měchýř pojme až 2 šálky moči, čili nějakých 480 ml. Tam vydrží zhruba 2 až 5 hodin. 

Aby bylo jasno

Pro urinom a únik moči, není známý rozdíl, a tak jsou používány oba. Faktem ale je, že urinomy jsou přesně řečeno zapouzdřené sběry moči v důsledku úniku moči. 

Jde o patologický jev

Jak moč uniká do retroperitonea, může způsobit lipolýzu okolního tuku s výsledným zapouzdřením moči, čímž se vytvoří urinom. Nejčastěji vznikají druhotně jako jeden z příznaků dalšího onemocnění, jako obstrukce ureteropelvické junkce, retroperitoneální fibrózy, retroperitoneální malignity, rakoviny ledvinové pánvičky, močovodu nebo močového měchýře. Spojený může být spojen i s obstrukcí vývodu močového měchýře. 

Způsobeny však mohou být i traumatem břicha a pánve, ledvinovým traumatem, rupturou močového měchýře, chirurgickým poraněním močovodu a poranění diagnostickými přístroji. 

Lokalizace a morfologie 

• Cystická masa v perirenálním prostoru se objevuje nejčastěji. 
• Cystická hmota vyplňující celý perirenální prostor. 
• Další variantou je subkapsulární urinom a nakonec pak zapouzdřená expandující intrarenální cystická hmota oddělující fragmenty ledvinové tkáně. 

Jak se urinom projevuje

Zpočátku jsou příznaky mírné, ale postupem času se bolest rozvine. Vzniká peritonitida, ileus, vznikají abscesy.  Následně pak dorazí horečka, urosepse a nerovnováha elektrolytů. 

Diagnostika

CT a MRI

Na CT a MRI se urinom ukazuje s kontrastem. Podle místa podezření jsou tyto vyšetřovací metody velmi přesné. 

Fluroskopie

I zde funguje kontrast jako průkazný diagnostický prostředek. 

Ultrazvuk

Ultrazvuk prokáže urinom jako anechogenní nebo hypoechogenní hromadění tekutiny. I zde se může použít kontrast. 

Laboratorní vyšetření

Laboratorní vyšetření punktátu prokáže zvýšený kreatinin. 

Léčba a prognóza

• Malé urinomy se obvykle léčí konzervativně. 
• Ty větší a přetrvávající nebo také ty, které doprovází různé příznaky, se odstraňují s pomocí tzv. perkutánní drenáže. Ta se ostatně používá i k léčbě základní příčiny úniku moči.