WPW syndrom je charakterizovaný poruchou vedení vzruchů v srdci. Jedná se nejčastěji o vrozenou vadu. Může se však objevit i po prodělaném zánětu srdečního svalu (myokarditidě) či srdeční výstelky (endokarditidě). V srdci jsou akcesorní spojky (spojky navíc) ve vodivém systému mezi síněmi a komorami srdce. Nejčastěji jsou mezi levou síní a levou komorou. WPW syndrom se častěji vyskytuje u mužů než u žen.
Patogeneze:
Přídatná akcesorní dráha, kterou se šíří vzruch způsobí narušení přirozeného šíření vzruchu po síních a dále na svalovinu komory přes tzv. AV uzel (převádí vzruch ze síně na komory). Vzruchy se mohou přenést na komoru i bez toho, aby prošly AV uzlem a aktivovat předčasně svalovinu komory. Dojde tak k narušení srdečního rytmu. Nejčastěji k jeho zrychlení.
Příznaky:
Příznaky se mohou objevovat už u malých dětí, ale mohou se poprvé objevit až v raném mládí. Nejčastěji se jedná o:
- Tachykardii, tj. zrychlenou srdeční akci, která má náhlý začátek, často vzniká např. během cvičení, či ji může spustit kofeinový nápoj. Může trvat pár sekund, ale také několik hodin.
- Palpitace, pocit bušení srdce
- Tlak nebo bolesti na hrudi
- Pocit zkráceného dechu, neschopnost dodechnout
- Závratě a nestabilita
- Synkopa, omdlení
- Fibrilace síní, tj. velmi rychlá akce síní
- Dále se může objevovat i únava, úzkost atd.
- Výjimečně může dojít i k náhlé smrti
U novorozenců a malých dětí se může WPW syndrom projevovat takto:
- Zašedlá barva pokožky
- Neklid a podrážděnost
- Rychlé dýchání
- Problémy s přijímáním potravy
Vyšetření pro potvrzení WPW syndromu:
- EKG – pomocí EKG se registruje srdeční elektrická aktivita a šíření vzruchu po svalovině. Pokud je tam přídatná dráha, projeví se to na EKG křivce.
- Holterova monitorace – připojení na přístroj, který měří 24 hodin EKG a tlak. Výsledky jsou odesílání do počítače lékaře i zaznamenávány do přístroj.
- Elektrofyziologické testovací katétry – jedná se o katetry, které jsou zakončené elektrodami. Ty se protáhnou skrz cévy na různých místech v srdci. Díky elektrodám přímo v srdci je možné přesně určit šíření srdečního elektrického impulzu při každém tepu.
Léčba WPW syndromu:
- Vagové manévry – jedná se postupy, jak regulovat aktivitu nervus vagus, který zpomalí srdeční tep, např. masáž karotického sinu.
- Farmakoterapie – zrychlenou srdeční akci je možné řešit i farmaky, pokud nepomohou vagové manévry, nejčastěji se volí adenosin.
- Kardioverze – pokud selže předešlá léčba volí se kardioverze, jedná se o elektrický šok, který nastaví správný srdeční rytmus.
- Radiofrekvenční katetrová ablace – u pacientů, kteří mají vážnější a velmi časté problémy se volí tato metoda. Jedná se o využití tenkého flexibilního katetru, který se zavede skrz cévy to srdce. Nalezne se přídatná spojka vedoucí vzruch a pomocí elektrod, tj. teplem se zničí.
