Za jak dlouho se vstřebají stehy, k nimž jste přišli během chirurgického zákroku? Chirurgické nitě se používají k aplikaci stehů nebo chirurgických ligatur. Vzhledem k tomu, že různé tkáně v našem těle reagují při kontaktu se šicími materiály různě, výrobci nám poskytují širokou škálu.
V základním a nejdůležitějším rozdělením chirurgických materiálů je jejich dělení podle jejich vstřebatelnosti na vstřebatelné a nevstřebatelné nitě. Kdy se volí biologicky rozdělitelné? Které jsou lepší? Jaké rozdíly je třeba vzít v úvahu při výběru nejlepších chirurgických nití?
Základní rozdíly mezi vstřebatelnými a nevstřebatelnými nitěmi
V závislosti na typu použitého vstřebatelného stehu začíná v tkáni proces hydrolýzy nebo enzymatické degradace. K prvnímu dochází při použití syntetických materiálů a k druhému při použití proteinových stehů. Než však dojde k úplnému vstřebání, ztrácejí rozpustní stehy svou pevnost. U některých typů vstřebatelných stehů již po třech týdnech dosahuje 20% původní pevnosti. Rozpustné stehy se úplně rozpadnou přibližně za 2-3 měsíce.
Různé doby účinné podpory tkání
Rozpustné chirurgické stehy se v tkáních postupně vstřebávají, což znamená, že v průběhu času se sice nerozpadnou, ale již nejsou schopny účinně podpírat ránu. Proto se k šití ran, které vyžadují dlouhou dobu podpory (např. kožní rány). Používají nevstřebatelné stehy. Udržují totiž tkáň po dlouhou dobu v prakticky nezměněném stavu a poskytují pacientovi neustálý pocit bezpečí.
Výrobní materiál a vlastnosti švu
Rozdělením typů chirurgických stehů na vstřebatelné a nevstřebatelné nevyčerpává širokou škálu těchto produktů. Oba typy chirurgických stehů mohou být vyrobeny z přírodních i syntetických prvků. Je nutné poznamenat, že přírodní vstřebatelné stehy mohou mít mimo jiné účinek, který udržuje infekci v ráně. Proto se stehy vyráběné ze střev zvířat (včetně telat), se používají stále méně často a v některých zemích již byly staženy z důvodu přenosu bovinní spongiformní encefalopatie.
Proč nemohou rozpustné chirurgické nitě nahradit zcela nevstřebatelné?
Mnoho lidí se diví, proto nelze odstranit nerozpustná vlákna jednou pro vždy. Tomu nasvědčuje skutečnost, že v případě samorozpustných stehů není potřeba zasahovat do tkáně, aby se stehy odstranily.
Čas ukázal, že to není možné, protože biodegradibilní chirurgické nitě, ač byly nepochybně revolucí, nenahradily a v blízké budoucnosti rozhodně ani nenahradí nevstřebatelné nitě. Jejich použití souvisí především s potřebou vytvořit pevné a odolné tkáňové spojení. Důležité je, aby byly odolné vůči zátěži, což je v případě rehabilitace nezbytné. V důsledku technologického pokroku se vyrábí stále modernější nevstřebatelné nitě, které není nutné odstraňovat z těla, protože nespouštějí obrannou reakci.
Nemělo by se zapomínat, že obchody s chirurgickými nitěmi je prodávají mnohem levněji než ty, které jsou rychle biologicky rozložitelné, a v mnoha případech není potřeba používat ty dražší.
Hlavní aplikace vstřebatelných nití
- Urologie – netvoří živnou půdu pro mikroorganismy a po době potřebné tkáňové podpory se vstřebávají.
- Plastická chirurgie – nezanechává žádné nevzhledné stopy, což umožňuje dosáhnout výsledků, které jsou pro pacienta uspokojivé.
- Gynekologie – díky vstřebatelným nitím je steh těsný a jizva minimální a estetická, zde se doporučují především nitě s očekávanou absorpcí.
- Stomatologie – doba údržby rány je krátká, takže zde dobře poslouží i rozpustné nitě, které rychle ztratí svou původní pevnost.
- Dětská chirurgie – používají se k zamezení odstraňování stehů, které je u dětí často problematické.
