Čéška má latinský název patella. Jedná se o sezamskou kost (je uložená v průběhu šlachy čtyřhlavého stehenního svalu /musculus quadriceps femoris)), která dotváří kolenní kloub.
Příčiny zlomenin čéšky:
Zlomeniny čéšky jsou nejčastěji přímé zlomeniny, které vznikají při pádu na ohnuté koleno. Může se také jednat o náraz do kolene velkou silou, např. při autohaváriích nárazem na přístrojovou desku.
Zlomeniny čéšky mohou vzácněji vzniknout i nepřímým mechanismem, a to náhlou kontrakcí stehenního svalu, který táhne čéšku vzhůru a může dojít k jejímu odlomení.
Typy zlomenin čéšky:
Zlomeniny čéšky můžeme dělit dle posunu úlomků:
- Dislokované: došlo k posunu úlomků čéšky tahem šlachy čtyřhlavého stehenního svalu.
- Nedislokované: nedošlo k posunu úlomku
Je možné zlomeniny čéšky dělit také podle linie zlomu. Rozeznáváme:
- Příčné
- Tříštivé
- Vertikální
- Osteochondrální
- Zlomeniny apexu (spodní zašpičatělá část)
Může také dojít k otevřené zlomenině, tj. společně se zlomením kosti dojde k narušení kožního krytu a okolních tkání. Otevřené zlomeniny jsou rizikem pro vniknutí infekce nejen do kůže, ale hlouběji.
Příznaky zlomeniny čéšky:
Postižený kloub je oteklý s hematomem a hemarhros (přítomnost krve v kloubu). Přítomná je také intenzivní bolest, obzvláště při pohyby, který je značně omezen. Při zlomenina vertikální či okrajové však k omezení pohybu v koleni nemusí dojít.
Diagnostika zlomeniny čéšky:
Diagnostikovat zlomeninu čéšky je možné pohmatem, je možné cítit úlomky čéšky pod kůží. Nepostradatelný je v diagnostice rentgen. Provádí se snímkování ve dvou kolmých projekcích.
Léčba zlomeniny čéšky:
Léčba závisí na typu zlomeniny.
U zlomenin vertikálních a okrajových bez dislokace je možné postupovat konzervativně, tj. fixovat kolenní kloub ortézou.
Dislokované zlomeniny se řeší chirurgickým zákrokem. Používá se cerkláž, tj. dvěma Kirschnerovými dráty se propojí fragmenty a ty se pak stáhnou k sobě drátěnou kličkou. Pacient je většinou propuštěn 1. až 3. den po zákroku.
Následná léčba:
Po stabilizaci kosti a odeznění akutních příznaků je možné dle doporučení lékaře a rehabilitačních pracovníků začít rehabilitovat. Jedná se o cvičení k rozhýbání kloubu a je možné provádět také fyzikální terapii, použít vodu, elektriku. Vše je individuální dle stavu kolene a pacienta.
Komplikace zlomeniny čéšky:
Zlomenina čéšky, pokud není správně řešená a rozrehabilitována může vést k posttraumatické artritidě. Jedná se o poškození kolenního kloubu, které je spojené se zánětem, degenerací chrupavky a poškození kostí v kloubu.
Dalším problémem může být oslabení svalů fixujících kolenní kloub, hlavně stehenního svalu.
Někdy se mohou objevit chronické bolesti.
